Клиническое тестирование «цифровых» протезов

Аннотация:

Стандартом восстановительного лечения пациентов с полной адентией было и остается изготовление двух традиционных полных съемных протезов. Традиционная обработка базисного материала на основе полиметилметакрилата (ПММА) имеет по крайней мере два недостатка: усадка при полимеризации и остаточное содержание мономера. Целью данного исследования является описание нового метода изготовления полных съемных протезов, основу которого составляют CAD/CAM-технологии. В статье представлен процесс лечения трех пациентов с полной адентией. Пять опытных стоматологов, которые приняли участие в исследовании, заполнили анкету сравнения традиционной технологии изготовления и AvaDent-методэ со своей субъективной оценкой их практической реализации. Две пары протезов, из которых одна изготавливалась с промежуточной пробной эксплуатацией, а вторая напрямую всего за два посещения, полностью соответствуют актуальным требованиям и представлениям пациентов. Третья пара не дала ожидаемого результата, поэтому протезы пришлось изготавливать заново традиционным способом. Реабилитация пациентов с применением традиционных полных съемных протезов в Швейцарии, как и прежде, остается первоочередным вариантом лечения. В возрасте от 65 до 74 лет 13% населения страны страдают полной адентией. В возрастной группе старше 85 лет эта величина возрастает до 37,2% [28, 29]. Качество стоматологических реставраций зависит от множества факторов, таких как ретенция, стабильность, правильная окклюзия, эстетика и плотный контакт между базисом протеза и слизистой оболочкой [6]. Ношение нового полного съемного протеза часто сопровождается различными жалобами, особенно в первое время, когда у пациента возникает ощущение инородного тела в полости рта. Точки избыточного давления, недостаточная ретенция или стабильность, скопление остатков пищи под протезом, искажение фонетики, нарушение жевательной функции и слюноотделения, изменение внешнего вида, а также отвращение и рвотные позывы - такие проблемы также могут наблюдаться у данной группы пациентов [12]. В одном исследовании авторы пришли к выводу, что плохо припасованные полные съемные протезы снижают уверенность пациентов в себе и удовольствие, которое они получают от своей социальной жизни. Это может зайти настолько далеко, что из-за проблем, возникающих при жевании, пациенты полностью отказываются от употребления некоторых продуктов [27]. При этом ретенция, стабильность и точность посадки полных съемных протезов напрямую зависят от качества выполнения клинических рабочих этапов, таких как изготовление слепка беззубой челюсти и определение взаимного расположения челюстей, а также образования и опыта стоматолога. Не менее важную роль в обеспечении качества реставраций играют технические аспекты, такие как заливка слепка для изготовления рабочей модели, а также выбор материала базиса протеза и его обработка. В настоящее время базисы протезов изготавливаются преимущественно из полиметилметакрилата (ПММА). ПММА обладает рабочими свойствами, которые одинаково благоприятны для стоматолога, зубного техника и пациента: его легко обрабатывать, можно полировать до зеркального блеска, он имеет достаточную прочность и доступен по стоимости. Изготовление базиса методом выплавления воска после формования модели и спустя несколько десятилетий остается стандартной техникой, хотя нежелательные объемные искажения размеров, происходящие в процессе изготовления по этой технологии, научно подтверждены и широко задокументированы . Суммарная величина изменения размеров, которые происходят вследствие усадки материала при полимеризации, охлаждения и последующей обработки базиса, составляет более 2,6% .

Авторы:

Издание: Новое в стоматологии
Год издания: 2017
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.70-84. Библ. 0 назв.
Просмотров: 31