Аваскулярный некроз головки бедренной кости

Аннотация:

Аваскулярный некроз головки бедренной кости - мультифакториальное заболевание с прогрессирующим развитием тяжелого вторичного коксартроза. Различают вторичный и идиопатический остеонекроз. Патогенез болезни связан с местным нарушением кровообращения, коагулопатиями и ослаблением регенерации костной ткани. Гистологически пораженная кость характеризуется образованием пустых лакун с васкуляризированной фиброзной тканью вокруг, в субхондральной зоне и зоне некроза возрастает активность остеокластов, в то время как в зоне склероза усиливается активность остеобластов. Среди лабораторных показателей определяется значительное повышение уровней ингибитора-1 активатора плазминогена, фактора Виллебранда, ингибитора-1 активатора плазминогена, С-реактивного белка, интерлейкина-33, снижение уровней грелина, остеопротегерина, перекрестно-связанного N-концевого телопептида, С-концевого пептида проколлагена-1, фактора некроза опухоли-а, miR-17-5p. При генетических исследованиях выявляются мутации в гене COL2A1 и протрормбина, ассоциации полиморфных локусов в генах фактора V Лейдена, метилен-тетрагидрофолатредуктазы, тканеспецифического активатора плазминогена, ингибитора-1 активатора плазминогена. Лечение включает оперативные вмешательства и коррекцию цитоактивности. Имеются данные о способности бисфосфонатов предотвращать коллапс головки бедра.

Авторы:

Издание: Тихоокеанский медицинский журнал
Год издания: 2017
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2017.-N 1.-С.27-35. Библ. 48 назв.
Просмотров: 54