Рентгенэндоваскулярнаяхирургия в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы

Аннотация:

Цель исследования: оценка эффективности и безопасности суперселективной эмболизации и химиоэмболизации простатических артерий как самостоятельного метода лечения РПЖиДГПЖ. Материалы и методы. С 2004 по 2015 г. проведена эмболизация артерий ПЖу 116 пациентов с ДГПЖ, средний возраст которых составил 73,2±5,2года. Объем ПЖ варьировался от 55 до 296см3. В период с 2011 по 2015г. проведено лечение 37пациентов с РПЖметодом рентгенэндоваскулярной химиоэмболизации. Все пациенты имели верифицированный РПЖ стадии Т2а (7 пациентов) и стадии Т2с (30 пациентов). Средний возраст пациентов составил 72,3+2,06 года. Уровень простатспецифического антигена (ПСА) колебался от 0,8 до 17 нг/мл, средний показатель — 13,1±3,9нг/мл. Объем ПЖсоставил от 61 до 93 см3 (средний объем - 69,4+9,3). Срок наблюдения составил от 8 до 42 мес. Результаты. После проведения эмболизации при ДГПЖ достоверно уменьшилось количество симптомов по шкале 1-PSS, увеличилась Qmax. Объем ПЖ и узлового образования в среднем уменьшился на 53 и 47% соответственно, максимальный эффект — уменьшение объема железы на 82%.Эффект от ХЭ достигнут 31 (83,7%) больным. Объективный ответ получен по результатам снижения уровня ПСА, уменьшения объема ПЖпо данным ТРУЗИ и улучшения качества мочеиспускания. Медиана ПСА через 6 мес составила 3,4±0,02 нг/мл. У всех больных после проведения ХЭ отмечено значительное снижение объема предстательной железы. Наибольшее снижение объема ПЖ наблюдалось через 6 мес после лечения. После проведения ХЭ отмечено улучшение качества мочеиспускания, что подтверждается данными урофлоуметрии и оценкой симптомов нижних мочевых путей по шкале I-PSS. Через 12мес выполнена контрольная биопсия 16 пациентам с РПЖ. В12 случаях наблюдались фиброз и дистрофия эпителия без признаков атипии, в 2 — лечебный патоморфоз. Процедура ХЭ перенесена удовлетворительно и не вызвала никаких значимых осложнений. Заключение. Применение методов эмболизации при ДГПЖ и химиоэмболизации при локализованном РПЖ показало хорошую эффективность и безопасность для пациентов, не подлежавших традиционным методам лечения.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 1.-С.54-60. Библ. 17 назв.
Просмотров: 23