Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Рентгенохирургия "малых" повреждений желчных протоков при холецистэктомии


Аннотация:

Цель: Улучшить результаты миниинвазивного лечения "малых" повреждений желчных протоков при холецистэктомии. Анализировали результаты обследования и миниинвазивного лечения 24 пациентов с "малыми" интраоперационными повреждениями желчных протоков при холецистэктомии (тип А по Strasberg, 1995), находившихся под наблюдением в 2010—2016 гг. Скопление желчи в ложе желчного пузыря выявлено в 16 наблюдениях, наружное желчеистечение по дренажу — в 8. Всем 16 больным с подпеченочной биломой ложе желчного пузыря было дренировано под контролем УЗИ самофиксирующимся дренажом типа pigtail 8 Fr с последующей фистулографией. Четырем пациентам с наружным желчеистечением по страховочному дренажу выполнена эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография, выявившая несостоятельность культи пузырного протока, и эндоскопическая папиллосфинктеротомия, восстановившая пассаж желчи в двенадцатиперстную кишку. В 4 наблюдениях первым этапом было выполнено чрескожное чреспеченочное дренирование нерасширенного общего желчного протока, ставшее окончательным этапом лечения желчного свища у 2 пациентов. Еще в 2 наблюдениях выполнена антеградная баллонная дилатация большого сосочка двенадцатиперстной кишки. В результате наружное дренирование скопления желчи стало окончательным методом лечения 5 больных. В 11 наблюдениях по результатам ретроградной холангиографии был выявлен резидуальный холедохолитиаз, стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки, что потребовало проведения эндоскопической папиллосфинктеротомии. У 9(37,5%) пациентов для ликвидации "малых" повреждений желчных протоков достаточным оказалось применение временного наружного дренирования в изолированном виде или в сочетании с антеградной дилатацией большого сосочка двенадцатиперстной кишки. При выполнении чрескожной чрес-печеночной холангиостомии нерасширенных протоков и чрескожного дренирования подпеченочных билом осложнений отмечено не было. После эндоскопической папиллосфинктеротомии в 3 наблюдениях из 15 развилась клиническая картина постманипуляционного острого панкреатита, устраненного консервативно. Антеградная баллонная дилатация большого сосочка двенадцатиперстной кишки у 1 пациента сопровождалась преходящей амилаземией без клинических проявлений острого панкреатита. Билиарная гипертензия, являющаяся причиной желчеистечения при "малых" повреждениях желчных протоков, в 37,5% случаев носит транзиторный характер и может быть устранена чрескожным дренированием подпеченочной биломы и/или временной холангиостомией, а при необходимости их сочетанием с баллонной дилатацией большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Авторы:

Охотников О.И.
Яковлева М.В.
Григорьев С.Н.

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 1.-С.64-70. Библ. 20 назв.
Просмотров: 22

Рубрики
Ключевые слова
2010
st
амилаза
анализ
антеградный
баллонная
баллонное
билиарный
больные
больными
большая
бытовые
восстановительные
временных
выполнение
гастроэнтерология
гипертензии
двенадцатиперстная
двенадцатиперстной
дилатация
дренаж
дренирование
желчеистечение
желчи
желчного
желчные
желчный
изолированное
интраоперационная
картина
кишки
клиническая
ключ
консервативная
контроль
культи
лечение
ликвидация
ложе
материал
метод
миниинвазивные
наблюдение
наружная
необходимости
несостоятельности
обследование
общего
осложнение
острая
панкреатит
панкреатический
папиллосфинктеротомия
пассаж
пациент
первая
повреждение
подпеченочный
после
послед
преходящ
применение
причина
проведение
проток
протоки
протоковая
проявление
пузырный
пузырь
резидуальная
результата
рентгенохирургия
ретроградная
свищ
скопления
слова
случаев
сосочки
стеноз
страховая
тип
типа
транзиторная
узи
фистулография
характер
холангиография
холангиостомия
холедохолитиаз
холецистэктомия
цель
четыре
чрескожная
чреспеченочная
эндоскопическая
этап
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.133.126.200)
Яндекс.Метрика