Особенности клинических проявлений и диагностики хронического вирусного гепатита G у ребенка 12 лет

Аннотация:

Особенностью приведенного клинического наблюдения является позднее выявление портальной гипертензии в процессе подтверждения диагноза больного 12 лет, перенесшего острую желтушную форму вирусного гепатита G. На фоне лечения, назначенного в соответствии с практическими рекомендациями Всемирной гастроэнтерологической организации по лечению гепатита В (2015) - диета №5 по Певзнеру, гепатопротекторы, интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2 - общее состояние подростка улучшилось, нормализовался уровень общего билирубина, уровни АЛТ и ACT снизились с 1547 и 1265 МЕ/мл до 78 и 58 МЕ/мл соответственно; протромбиновый индекс с 54% увеличился до 72-80%. Категорический отказ родственников больной от биопсии ткани печени значительно осложнил диагностику заболевания, а самовольная ранняя отмена- противовирусного препарата сказалась на характере течения заболевания: еще через 3 мес состояние ребенка вновь ухудшилось. В дальнейшем течение заболевания носило волнообразный характер и сопровождалось развитием астенического и диспепсического синдромов, поражением желчевыводящих путей, внутри-печеночным холестазом, персистирующим цитолизом и выраженным фиброзом печени (по данным эластографии - стадия F4). Иммунологическое исследование в динамике выявило только положительные суммарные антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В, титр которых спустя 12 лет после первичной вакцинации против вирусного гедатита В возрастал от 20 до 40 и 72,2 МЕ/л. Скудные иммунологические изменения без гистологического подтверждения не позволили окончательно верифицировать диагноз. Динамическое наблюдение и расширение спектра дифференциально-диагностических мероприятий не позволяет объяснить на данном этапе как причины рекуррентного цитолиза, так и раннее формирование фиброза печени и портальной гипертензии. Мы не исключаем сочетанного течения хронического вирусного гепатита G на фоне еще не диагностированного диффузного хронического заболевания печени.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 1.-С.63-67. Библ. 11 назв.
Просмотров: 26