Диагностическая значимость биохимических маркеров при хронической сердечной недостаточности со сниженной, пограничной и сохраненной фракцией выброса левого желудочка

Аннотация:

Цель исследования. Изучение диагностической значимости биохимических маркеров миокардиального стресса и воспаления при хронической сердечной недостаточности (ХСН) с различной величиной фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ). Материал и методы. В одномоментное исследование были включены 105 пациентов в возрасте от 24 до 84 лет (в среднем 58 + 14 лет) со стабильной ХСН I—И функционального класса по классификации NYHA. Причинами ХСН были ишемическая болезнь сердца (ИБС) у 33% больных и артериальная гипертония (АГ) — у 67%. Все больные получали медикаментозное лечение: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — 76%, p-адреноблокаторы — 72%, диуретики — 100%, статины — 80%. Контрольную группу составили 35 здоровых добровольцев. V всех обследуемых определили содержание в крови натрийуретических пептидов (NT-proBNP, ANP), адипонектина, галектина, пентраксина-3 и ростового фактора дифференцировки-15 (РФД-15) методом иммуноферментного анализа (ELISA). Всем обследуемым выполнили трансторакальную эхокардиографию (ЭхоКГ). Результаты. Содержание в крови NT-proBNP, ANP, галектина, пентраксина-3 и РФД-15 у больных с ХСН оказалось значительно выше, чем в группе контроля (р<0,001 во всех случаях). Напротив, уровень адипонектина был существенно выше у здоровых лиц — 11,90 (11,39; 12,65) против 7,73 (3,58; 8,86) нг/мл у больных с ХСН (р<0,001). ФВ ЛЖ варьировала от 30 до 55%, у 33% больных ФВ превышала 50%. Корреляционный анализ Спирмена обнаружил сильные корреляции (р<0,001 для всех маркеров) между ФВ ЛЖ и содержанием всех биомаркеров, при этом между ФВ и уровнем адипонектина была выявлена прямая взаимосвязь (г=0,862), а между ФВ и остальными биомаркерами — обратная (г от -0,858 до -0,901). Многофакторный линейный регрессионный анализ обнаружил наиболее сильные взаимосвязи с величиной ФВ ЛЖ у пентраксина-3 и адипонектина. Последующий ROC-анализ подтвердил диагностическую ценность адипонектина у больных с ХСН и сохраненной ФВ ЛЖ. Так, уровень адипонектина более 8,3 нг/мл служил прогностическим фактором наличия у больных с ХСН ФВ ЛЖ >50% с чувствительностью 94,3% и специфичностью 92,9% (площадь под кривой 0,977; 95% доверительный интервал от 0,954 до 0,999; р<0,001). Выводы. Среди изученных 6 биологических маркеров миокардиального стресса и воспаления только адипонектин обладает диагностической значимостью у больных с ХСН и сохраненной ФВ ЛЖ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.39-45. Библ. 26 назв.
Просмотров: 32