Генерализованная ветряная оспа у ребенка с иммунодефицитом

Аннотация:

Ветряная оспа (ВО1) — острая вирусная инфекция, проявляющаяся появлением на коже, слизистых оболочках мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Возбудителем болезни является ДНК-содержащий вирус герпеса 3-го типа, иначе — вирус Varicella-zoster. Ветряная оспа — типичная детская инфекция; большинство населения переболевает ей до 10—14 лет жизни. Ветряная оспа в нашей стране продолжает оставаться, по сути, неуправляемой инфекцией, поэтому заболеваемость сохраняется на стабильно высоком уровне. Ветряную оспу в РФ, по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, перенесли в 2013 году 798 752 человека, в 2014 году - 925 097, в 2015 году - 819 628; подавляющее большинство из них — дети до 17 лет. Сложилось мнение, в том числе и у некоторых медицинских работников, что ветряная оспа — легкая инфекция, которая не представляет опасности для ребенка, а поэтому не требует ни лечения, ни специфической профилактики. В большинстве случаев заболевание действительно протекает преимущественно в легких и среднетяжелых формах и заканчивается клиническим выздоровлением. Вместе с тем, даже при таких формах болезни возможно развитие различных осложнений (особенно при неправильном уходе за кожей больного). Кроме того, существуют атипичные формы ветряной оспы с неблагоприятным прогнозом — генерализованная, геморрагическая, гангренозная. Генерализованная форма встречается у новорожденных либо у старших детей с тяжелыми соматическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями. Характеризуется гипертермией, выраженной интоксикацией и поражением внутренних органов: печени, легких, почек, головного мозга и др. Геморрагическая форма наблюдается у детей, страдающих гемобластозами и нарушениями со стороны свертывающей системы крови. У таких больных содержимое пузырьков становится геморрагическим, возможны кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, носовые кровотечения и другие проявления геморрагического синдрома. Гангренозная форма характеризуется развитием в окружении пузырьков воспалительных инфильтратов, некрозов и язв, нередко глубоких и сливающихся между собой. Такая форма развивается у истощенных, ослабленных детей при присоединении вторичной микробной флоры. Как уже указывалось выше, такие формы болезни протекают крайне тяжело, нередко заканчиваясь летальным исходом, несмотря на проводимую этиотропную и посиндромную терапию. В статье приводится клинический пример генерализованной формы ветряной оспы, развившейся у ребенка с тяжелой фоновой патологией (болезнь Шегрена с почечным вовлечением, вторичное иммунодефицитное состояние), с распространенным поражением внутренних органов, кожных покровов и слизистых, последующим присоединением вторичной микробной флоры и закончившейся летальным исходом.

Авторы:

Издание: Детские инфекции
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 1.-С.61-64. Библ. 3 назв.
Просмотров: 83