Анализ и планирование коррекции деформаций заднего отдела стопы в сагиттальной плоскости

Аннотация:

Введение. Недостатком имеющихся способов анализа и планирования коррекции деформаций на уровне заднего отдела стопы в сагиттальной плоскости является невозможность их использования при сопутствующих деформациях на уровне среднего отдела стопы, контрактуре голеностопного сустава или анкилозе в порочном положении. Цель исследования - определить оригинальные референтные линии, углы и коэффициенты и на этой основе разработать новый способ анализа и планирования коррекции деформации заднего отдела стопы, который не имел бы указанных недостатков. Материал и методы. Были проанализированы 64 рентгенограммы недеформированных стоп добровольных участников исследования в возрасте от 23 до 54 лет. Все рентгенограммы выполнялись с нагрузкой в стандартной боковой проекции. Рассматривался угол линии блока таранной кости (линия 1), проводимой через задний (точка а) и передний (точка Ь) края блока, пересекающейся с осью пяточной кости (линия 2). Эту точку обозначали, как с. Кроме того, определяли, на каком расстоянии от точки с находится задняя точка пяточной кости (точка d). Результаты. Установлено, что линия 1 и линия 2 пересекаются в точке с под углом 15,2° (±3,4°). Соотношение ac/ab = 2,56 (+1,1). Соотношение cd/ab = 4,59 (±1,0). На основании этих референтных линий, углов и коэффициентов был разработан способ анализа и планирования коррекции деформаций заднего отдела стопы в сагиттальной плоскости. Для этого проводят линию 1 и на ней определяют положение точки с, используя формулу abx.2,56 (мм). Из этой точки проводят соответствующую норме ось пяточной кости (линия 2) - под углом 15° к линии 1. Определяют соответствующее норме расстояние cd, используя формулу abx4,59 (мм). Если положение точки d не соответствует проекции заднего кортикального слоя пяточной кости, имеет место деформация. Для планирования коррекции проводят реальную ось пяточной кости (линия 3) и на пересечении ее и задней точки пяточной кости определяют точку d1. Пересечение линии 2 и линии 3 является вершиной деформации, на уровне которой выполняют виртуальную остеотомию. После этого смещают дистальный фрагмент пяточной кости таким образом, чтобы линия 3 совпала с линией 2, а точка d совпала с точкой d1. Заключение. Разработанный способ позволяет планировать коррекцию деформации заднего отдела стопы в сагиттальной плоскости и оценивать результаты коррекции вне зависимости от наличия деформации среднего отдела стопы и/или ее положения по отношению к голеностопному суставу. Ограничение данного способа связано с чувствительностью к корректности рентгенологического обследования. Если при выполнении рентгенограммы таранная кость расположена под углом или с ротацией, это не позволит произвести точные расчеты.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия
Год издания: 2017
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2017.-N 1.-С.23-32. Библ. 24 назв.
Просмотров: 17