Предикторы перехода рентгенологической нулевой стадии остеоартрита коленных суставов в первую стадию (на основании балльной комплексной системы оценки коленного сустава WORMS)

Аннотация:

Остеоартрит (OA) коленного сустава является наиболее распространенным среди OA суставов, составляя 70-80%. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявлять рентгенонегативные поражения мягких тканей. Для ее объективизации используют протокол WORMS (Whole Organ Magnetic Resonance Imaging Score), но его возможности недостаточно оценены при нулевой рентгенологической стадии ОА. Цель исследования - определение предикторов ирогрессированпя OA при рентгенологической нулевой степени на основании MP-исследования коленного сустава по методике WORMS. Материал и методы. В исследование были включены больные с клинически подтвержденным OA коленных суставов по Altman (1991) и отсутствием рентгенологических изменений при обследовании по поводу остеоартрита коленного сустава в медицинских учреждениях г. Архангельска. Выполняли рентгенографию коленных суставов в двух проекциях при первичной диагностике и повторно через год. После первой рентгенографии пациентам проводили МРТ на аппаратах с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл. Исходно было отобрано 77 пациентов, выбыло 23. Таким образом, дальнейшее исследование продолжило 54 (71,1%) пациента с рентгенонегативным OA. Результаты. Прогрессировать рентгенологически нулевой стадии в первую по Kellgren - Lawrence через год после включения исследования произошло у 45 (83,3%) из 54 пациентов. Клинически значимыми предикторами прогрессирования OA коленных суставов по данным МРТ оказались изменения медиального мениска (ОШ = 5,0, 95% ДИ: 1,1-22,5) и наличие синовита (ОШ = 7,0, 95% ДИ: 1,5-33,1). Наиболее значимым и независимым MP-предиктором прогрессирования OA коленного сустава является наличие синовита (ОШ = 5,49, 95% ДИ: 1,13-26,72). Чувствительность модели составила 95,1% (95% ДИ: 85,8-94,9), специфичность 71,4% (95% ДИ: 33,3-94,4), прогностическая ценность положительного результата 95,6% (95% ДИ: 89,6-99,1), прогностическая ценность отрицательного результата 55,6% (95% ДИ: 25,9-73,4). Заключение. Наиболее значимым предиктором прогрессирования OA при рентгенологической нулевой степени на основании МРТ коленного сустава по методике WORMS стало наличие синовита, выявление которого в 5,5 раз увеличивает риск прогрессирования OA и перехода его из рентгенонегативной стадии в рентгенологическую первую стадию в течение года.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия
Год издания: 2017
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2017.-N 1.-С.33-44. Библ. 24 назв.
Просмотров: 38