ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДВУХМЫЩЕЛКОВЫХ ПЕРЕЛОМОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

Аннотация:

Цель исследования - усовершенствовать тактику хирургического лечения пациентов с двухмыщелковыми переломами большеберцовой кости. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 69 пациентов с двухмыщелковыми переломами большеберцовой кости (ББК) в сроки до 36 мес. после операции. Пациенты были разделены на две группы для оценки эффективности применяемых методик: основная - 27 (39,1%) пациентов и контрольная - 42 (60,9%). В основной группе применялись усовершенствованные и разработанные авторами технологические приемы оказания специализированной травматологической помощи: двухэтапная хирургическая коррекция, накостный осте-осинтез в условиях дистракции сустава, комбинация новых L-образных наружного и внутреннего доступов, замещение дефектов кости бета-трикальцийфосфатом и ксенопластическим материалом «Остеоматрикс». В контрольной группе выполняли традиционный погружной остеосинтез. Для оценки сохранения репозиции определяли разницу бедренно-большеберцового (АББУ) и плато-диафизарного (лямбдаПДУ) углов на различных сроках наблюдения. Для оценки функционального статуса и качества жизни пациентов применялась балльная шкала Rasmussen. Статистические методы включали оценку достоверности различий по параметрическим и непараметрическим критериям. Результаты. Через 36 мес. после операции лямбдаББУ>5° в основной группе встречалась в 1,97 раза реже аналогичного показателя в группе контроля (23,1% и 45,5% соответственно); а лямбдаПДУ>5° - реже в 1,66 раза (30,8% и 51,5% соответственно). Сумма отличных и хороших результатов в основной группе лечения по балльной шкале Rasmussen через 36 мес. после операции в 1,81 раз превышала аналогичный показатель в контрольной группе (50% и 27,6% соответственно). Заключение. Предложенная авторами тактика хирургического лечения больных с двухмыщелковыми переломами болынеберцовой кости, включающая первичную стабилизацию повреждения аппаратом внешней фиксации и применение модуля АВФ во время операции, обязательное выполнение компьютерной томографии, использование наружного и внутреннего L-образного доступов, замещение костных дефектов синтетическими материалами продемонстрировала более высокую эффективость по сравнению с традиционной технологией хирургического лечения.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия
Год издания: 2017
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2017.-N 1.-С.81-88. Библ. 28 назв.
Просмотров: 21