Герпес-вирусные инфекции у реципиентов аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток с TCRaP и CD19 деплецией: факторы риска и прогноз

Аннотация:

В данной работе исследованы распространенность и клиническое значение герпес-вирусных инфекций - цитомегаловирусной (ЦМВ) и Эпштейн-Барр-вирусной (ЭБВ) - у реципиентов аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (аллоТГСК) с TCRap и CD19 деплецией трансплантата. При использовании данного метода в трансплантате остаются преимущественно неаллореактивные TCRgd лимфоциты, что снижает риск развития реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) при сохранении потенциала контроля вирусных инфекций. Проанализированы результаты 182 ТГСК от гаплоидентичных и неродственных доноров у пациентов в возрасте до 23 лет со злокачественными и незлокачественными заболеваниями. Кумулятивная вероятность (KB) возникновения ЦМВ-инфекции составила 51% (95% ДИ 44-60). В моно- и мультива-риантных анализах получено значимое влияние на риск ЦМВ-виремии, предшествующей острой РТПХ > II стадии, серопозитивности реципиента до ТГСК и наличия у пациента злокачественного заболевания. KB ЭБВ-инфекции - 33% (95% ДИ 26-42). Фактором риска ЭБВ-виремии являлась острая РТПХ > II стадии. Манифестация ЦМВ болезни отмечена у 11 (6%) пациентов, ЭБВ-ассоциированной посттрансплантационной болезни (ПТЛБ) - у 1 (0,5%). Развитие ЦМВ и ЭБВ-виремии не приводит к снижению показателей выживаемости после ТГСК. TCRap и CD19 деплеция трансплантата ассоциированы со значимой частотой развития ЦМВ-виремии, не влияющей на выживаемость и трансплантатассоциированную смертность пациентов после аллоТГСК, и минимальным риском развития ПТЛБ.

Авторы:

Издание: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
Год издания: 2017
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2017.-N 1.-С.10-21. Библ. 43 назв.
Просмотров: 28