Хирургическая тактика при раке прямой кишки

Аннотация:

При выполнении операций по поводу рака прямой кишки наряду с принципами онкологического радикализма на первый план выступает проблема сохранения естественного замыкательного аппарата прямой кишки, что непосредственно отражается на процессах социально-психической адаптации и трудовой реабилитации больных. В последние годы во многих клиниках стали расширять показания к выполнению сфинктеросохраняющих операций по поводу рака прямой кишки даже при низких локализациях опухоли (до 5 см от анокутанной линии). При этом отдаленные результаты лечения являются такими же, как и после выполнения брюшно-промежностной экстирпации. Онкологическая допустимость сфинктеросохраняющих операций доказана работами многих хирургов и онкологов. Выполняемые при этом передние резекции прямой кишки подразделяются на следующие: высокие — с анастомозом выше 10 см от анального отверстия; низкие — с анастомозом на уровне 6—10 см от анального отверстия; сверхнизкие — с анастомозом на уровне 3—6 см от анального отверстия. В 1977 г. J. Lyttle и A. Parks была предложена операция, получившая название интерсфинктерной резекции — удаление прямой кишки, анодермы и внутреннего сфинктера с сохранением произвольного замыкательного аппарата вместе с тазовым дном. На сегодняшний день интерсфинктерная резекция рассматривается как анатомически обоснованная и радикальная операция, которая удачно сочетается с тотальной мезоректумэктомией (ТМЕ), предложенной еще в 1982 г. R. Heald.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.73-76. Библ. 59 назв.
Просмотров: 25