РЕДКИЕ ПРИЧИНЫ ВОЗВРАТА СТЕНОКАРДИИ ПОСЛЕ МАММАРНО-КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ: СИНДРОМ ОБКРАДЫВАНИЯ БОКОВЫХ ВЕТВЕЙ ВНУТРЕННЕЙ ГРУДНОЙ АРТЕРИИ, КОРОНАРНО-ПОДКЛЮЧИЧНЫЙ STEAL-СИНДРОМ, СИНДРОМ ГРУДНОГО ВЫХОДА

Аннотация:

Максимальное использование артериальных кондуитов, исключение технических погрешностей при наложении анастомозов, наличие хорошего дистального русла шунтируемых артерий, адекватная медикаментозная терапия в послеоперационном периоде позволяют достичь хороших отдаленных результатов при аортокоронарном шунтировании. Однако ввиду агрессивного течения атеросклероза через определенное количество лет после операции у некоторых больных отмечается возврат стенокардии. Это, как правило, обусловлено прогрессированием атеросклероза, в который вовлекаются и кондуиты, и коронарные артерии (шунтированные и нешунтированные). Среди причин возврата стенокардии на первом месте по частоте - дисфункция шунтов (57-73%), затем прогрессирование атеросклероза в нативных или шунтированных коронарных артериях (12-23%) и исходная неполная реваскуляризация миокарда (5-8%). Повторные приступы стенокардии у больных после операции коронарного шунтирования, при которой использовалась внутренняя грудная артерия (ВГА), согласно данным шунтографии, обусловлены большей частью не поражением артериального кондуита, а прогрессированием атеросклероза в коронарных артериях дистальнее анастомоза. Кроме того, помимо основных причин дисфункции маммарно-коронарного шунта существуют такие редкие причины возврата стенокардии, как синдром обкрадывания боковых ветвей ВГА, коронарно-подключичный steal-синдром, синдром грудного выхода.

Авторы:

Издание: Клиническая физиология кровообращения
Год издания: 2017
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2017.-N 1.-С.5-14. Библ. 50 назв.
Просмотров: 145