Сравнение различных методик формирования загрудинного туннеля при эзофагопластике у детей

Аннотация:

Представлены результаты изучения проходимости искусственного пищевода у 142 детей, перенесших эзофагопластику по поводу атрезии (65) и рубцового стеноза пищевода (77) в клинике детской хирургии РостГМУ. В 1-ю группу вошли 56 детей, которым формирование загрудинного туннеля выполнялось традиционным методом без резекции рукоятки грудины. Во 2-й группе (59 детей) для ретростернального проведения трансплантата выполняли резекцию рукоятки грудины по оригинальной методике. 3-ю группу (27) составили пациенты, прооперированные по новому способу, предусматривающему индивидуальный подход к выбору объема резекции рукоятки грудины. Послеоперационную оценку проходимости искусственного пищевода осуществляли по шкале дисфагии Bown и рентгенологически. Исследование показало, что традиционный способ формирования загрудинного туннеля чреват сдавлением рукояткой грудины трансплантата с нарушением проходимости болюса по искусственному пищеводу. Резекция рукоятки грудины устраняет возможность сдавления кишки в ретростернальном пространстве и облегчает формирование анастомоза, уменьшая возможность развития послеопе-рационных осложнений за счет расширения операционного поля. Дифференцированный подход к выбору уровня резекции рукоятки грудины позволяет в значительном количестве случаев удалять меньший объем рукоятки грудины, что приводит к снижению травматичности операции и оставлению участков красного костного мозга, при этом обеспечивая необходимую проходимость трансплантата и сохраняя места прикрепления к рукоятке грудины мышц, а это способствует получению лучшего косметического результата. Для формирования загрудинного туннеля при эзофагопластике у детей целесообразно использовать методику, предусматривающую индивидуальный подход к определению объема резекции рукоятки грудины.

Авторы:

Издание: Детская хирургия
Год издания: 2017
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.81-83. Библ. 9 назв.
Просмотров: 37