Оценка тестикулярного объема после орхидопексии по Бьянки и Шемакеру.

Аннотация:

В современной детской андрологии операция Шемакера при крипторхизме успешно и повсеместно используется в Российской Федерации и за рубежом. Об этом свидетельствует и работа авторов статьи. При соблюдении всех аспектов хирургической техники осложнения в виде атрофии и ретенции яичка маловероятны. Метод предусматривает два разреза в паховой области и мошонке. Паховый доступ обеспечивает адекватную визуализацию при выделении вагинального отростка брюшины и мобилизации элементов семенного канатика для низведения яичка в мошонку и его фиксации без избыточного натяжения. Возможно, единственным недостатком метода является разрез в паховой области. Формирование субкутанного (косметического) шва позволяет устранить и этот недостаток. На чаше весов находятся косметика и результат операции. Несомненно метод Бьянки (скротальный доступ) может быть использован при крипторхизме. Однако, на наш взгляд, его применение должно быть ограничено именно паховой формой эктопии яичка. Растущая популярность скротального доступа при орхидопексии определяет интерес к изучению накопленных результатов использования метода, особенно в сравнении с традиционной орхидопексией по Шемакеру. Изучая динамику тестикулярного объема интраоперационно и послеоперационно, мы определили эффективность орхидопексии с использованием технологии Бьянки и Шемакера при лечении пальпируемых крипторхических яичек. В 2009-2015 гг. оперировано 109 мальчиков с односторонним крипторхизмом: справа у 69 (63%), слева у 40 (37%). Яички пальпировались в проекции пахового канала и у поверхностного пахового кольца, из исследования исключены пациенты с облитерированным влагалищным отростком брюшины. I группа - 63 пациента (средний возраст 45,9±39,6 мес), которым выполнили операцию Бьянки, II группа - 46 пациентов (средний возраст 61,0±54,42 мес), прошедших орхидопекию по Шемакеру. Тестикулярный объем нормального и крипторхи-ческого яичка определяли интраоперационно, а также через год после операции. Рассчитывали индекс тестикулярной гипотрофии (ИТГ) по формуле. / , объем борового яичка - объел, крипторхического яичка ]QQ% Статистическую оценку объем здорового яичка полученных результатов проводили с использованием критериев Стьюдента и yj. У пациентов 1 группы ИТГ интраоперационно равен 60,7±21,2%, II группы - 62,8±17,0% (р = 0,36). Через 1 год после орхидопексии у мальчиков I группы ИТГ 44,3±23,9%, II группы ИТГ 34,3±20,4% (р = 0,06). Скротальный доступ характеризуется меньшей травматичностью и более высоким косметическим эффектом, сопоставимыми результатами динамики роста тестикулярного объема после операции Шемакера, что делает его использование более предпочтительным при низведении пальпируемых яичек.

Авторы:

Издание: Детская хирургия
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.89-92. Библ. 29 назв.
Просмотров: 131