Особенности рецидивирования распространенного BRCA-позитивного рака яичников

Аннотация:

В исследование вошли 160 больных распространенным раком яичников (РЯ), которым проведено комбинированное лечение с января 2000 по январь 2013 года в НИИ онкологии имени Н.Н. Петрова. По сравнению с больными без мутаций BRCA-позитивные больные характеризуются более длительным бесплатиновым интервалом (БПИ) (14 месяцев [95% ДИ 9,6-36,4 мес.] против 8 месяцев [95% ДИ 4,8-12,4 мес.]; р = 0,006). При этом наибольшая медиана БПИ установлена при применении схемы САР 33.5 месяца против 12 месяцев при использовании схемы ТСbР. У половины пациенток с мутацией в гене BRCA1 (20/40 (50%)) выявлен изолированный рецидив в области малого таза против 35/120 (29,2 %) пациенток без мутаций (р = 0,00001). Прогрессия отдаленных очагов при первом рецидиве заболевания у пациенток с мутацией была достоверно ниже (15/40 (37,5%) против 84/120 (70%), р = 0,00001). Кроме того, 85% рецидивов у BRCAпозитивных больных являются платиночувствительными. Только возраст пациенток распространенным РЯ является независимым прогностическим фактором БПИ с момента начала лечения (р = 0.00001). Ключевые слова: рак яичников, гены BRCA1/2, рецидив заболевания, химиочувствительность Смертность от РЯ занимает четвертое место среди причин смерти от общей онкологической патологии у женщин. Каждая седьмая больная РЯ в России - это пациентка с наследственной мутацией в гене BRCA1. Гены-супрессоры опухолевого роста BRCA1 и BRCA2 участвуют в регуляции пролиферации клеток и репарации молекулы ДНК посредством механизмов гомологичной рекомбинации. Клетки с нарушенной функцией генов BRCA1/2 не способны восстанавливать разрывы двойной цепи ДНК и демонстрируют высокую чувствительность к препаратам платины, точкой приложения которых и является молекула ДНК опухолевых клеток. Таким образом, «недостаточные» функциональные возможности систем репарации в клетках опухоли могут служить поводом для выделения группы пациентов с повышенной чувствительностью к определенной цитостатической терапии. Многочисленные работы убедительно демонстрируют, что у BRCA-позитивных больных РЯ протекает более благоприятно, что связано с уникальной чувствительностью к химиотерапии (XT). Ранее, в клинике НИИ онкологии имени Н.Н. Петрова в нескольких исследованиях доказана высокая эффективность ДНК-повреждающего препарата цисплатин у больных РЯ — носительниц мутаций в генах BRCA1/2. Однако, несмотря на успешность первичного лечения, часть больных, преимущественно с диссеминированным процессом, рецидивируют в ближайшие годы. Целью исследования стало изучение особенностей рецидивирования распространенного РЯ у больных — носительниц мутаций в гене BRCA1.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.298-303. Библ. 14 назв.
Просмотров: 53