ВЛИЯНИЕ ПАТОГЕННОЙ ФЛОРЫ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ IV СТЕПЕНИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ АРТЕРИЙ НИЖЕ ПУПАРТОВОЙ СВЯЗКИ

Аннотация:

Проследить ближайший послеоперационный период (до 1 года) у больных с критической ишемией в стадии язвенно-некротических поражений дистальных отделов нижних конечностей в зависимости от состояния дистального русла и вида хирургического вмешательства. Представлен анализ результатов лечения 96 больных с критической ишемией нижних конечностей в стадии язвенно-некротических изменений. Исследована зависимость результатов лечения от вида артериальной реконструкции при поражении артерий ниже пупартовой связки, состояния дистального русла пораженной конечности и спектра вегетирующей в ране флоры. В 52 случаях пациентам выполнены прямые реконструктивные операции, в 44 случаях — паллиативные вмешательства. В результате доказано влияние вегетирующего в ране возбудителя или микробных ассоциаций, распространенности поражения сосудистого русла конечности и вида артериальной реконструкции на осложнения в раннем послеоперационном периоде, сохранность конечности и частоту осложнений в течение 1 года наблюдения. Наличие неудовлетворительных путей оттока у больных с критической ишемией нижних конечностей увеличивает вероятность высеивания в ране микробных ассоциаций, которые напрямую влияют на темп заживления раневого дефекта. На частоту ампутаций нижней конечности в течение 1 года наблюдения оказывает достоверное влияние неудовлетворительное состояние путей оттока (р<0,0001), а на выраженность и распространенность трофического дефекта — наличие микробной ассоциации в ране (р=0,002). Присутствие в язвенно-некротическом дефекте микробных ассоциаций взаимосвязано с высокой ампутацией в течение 30 дней и до 1 года наблюдения от начала лечения (р>0,05). Отсутствие микробной флоры в раневом отделяемом напрямую влияет на положительный исход (заживление трофического дефекта) в послеоперационном периоде, тогда как монокультура и ассоциации микробной флоры в раневом отделяемом тормозят процессы регенерации вплоть до угрозы большой ампутации у этой категории больных 0=0,0001).

Авторы:

Издание: Анналы хирургии
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 1.-С.29-35. Библ. 13 назв.
Просмотров: 29