Применение адгезивов седьмого поколения в практике врача стоматолога-ортопеда

Аннотация:

Адгезивная техника, универсальный адгезив, композитный цемент двойного отверждения. С момента изобретения первых бондинговых систем адгезивные техники фиксации реставраций плотно вошли в повседневную практику не только терапевтов, но и ортопедов. На сегодняшний день разработано восемь поколений адгезивных систем, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Четвертое поколение является «золотым стандартом» адгезивной техники. Эта система содержит три компонента: 1) кондиционер, представленный ортофосфорной кислотой, предназначенный для удаления смазанного слоя, создания локальной деминерализации и увеличения площади сцепления; 2) праймер, смесь гидрофильных молекулярных соединений, которые проникают во влажный дентин, образуя гибридный слой; 3) адгезив, состоящий из гидрофобного ненаполненного полимера, который обеспечивает связь композита с гибридным слоем и эмалью зуба. Но помимо бесспорных плюсов и стабильной фиксации у данных систем есть и определенные минусы, появляющиеся на этапе травления. Во-первых, данные адгезивы должны работать на влажной поверхности, так называемый влажный бондинг, но степень этой влажности очень сложно контролировать. Тем более что после протравливания активируются матричные металлопротеиназы, а в интрофибриллярном пространстве находится кислый протеогликановый гель. Эти факторы способствуют деградации гибридного слоя в отдаленном периоде. К тому же при протравливании могут возникнуть такие осложнения,как гиперчувствительность и травма пульпы. В настоящее времяв практике весьма широко применяются самопротравливающие бондинговые системы. Механизм их работы заключается не в удалении смазанного слоя, а в его трансформации, следовательно, отсутствуют недостатки систем, требующих тотального травления. Отсутствие этапа протравливания ускоряет процесс работы. Многие считают, что это больший плюс для терапевта, однако и на ортопедическом приеме, при фиксации большого количества цельнокерамических реставраций, это преимущество дает огромный выигрыш во времени. К недостаткам самопротравливающих бондинговых систем относят недостаточную подготовку эмали для высокой адгезии. Но на сегодняшний день есть бонды, которые можно использовать в методике тотального травления. К таким материалам относитсяадгезив Single Bond Universal' (рис. 1). Этот однокомпонентный самопротравливающий светоотверждае-мый адгезивпо праву носит название «универсальный». Его можно использовать и в технике самопротравливания,и при тотальном или селективном травлении. Это обеспечивается MDP мономером, который оптимизирует процесс самопротравливания. Причем благодаря Vitrebond-кополимеру он образует достаточно плотный гибридный слой на поверхно-стии влажного, исухого дентина. Наличие силана позволяет адгезиву образовывать химическую связь с поверхностями стеклокерамики без использования отдельного керамического праймера, что также значимо ускоряет время работы и технику фиксации. Рассмотрим клинический случай адгезивной фиксации цельнокерамической коронки. После эндодонтического лечения была установлена композитная пломба и показана реставрация зуба коронкой (рис. 2). Зуб был отпрепарирован, и проведена ретракция двойной нитью (рис. 3). Снят оттиск винилполисилоксановой оттискной массой ручного замешивания Express, в качестве корригирующей массы использовался оттискной винилполисилоксановый материал (VPS) Express XT Light Body (рис. 4). Изготовлена прессованная анатомическая коронка из керамики на основе дисиликата лития - е-мах (рис. 5). Для реставраций, изготовленных из этого материала, необходимо использовать адгезивную технику фиксации. Успешная реализации техники требует надежной изоляции зуба от слюны . В данном случае нет необходимости в травлении эмали, поскольку большая часть культи выполнена из дентина. Поэтому в качестве адгезива для фиксации был использован Single Bond Universal . В данном случае 1 Адгезив Single Bond Universal входит в состав набора RelyX Ultimate РУ № РЗН 2016/4733 от 16.09.2016 г.

Авторы:

Издание: Новое в стоматологии
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.40-43. Библ. 0 назв.
Просмотров: 98