Характеристики поверхности шейки имплантата и убывание маргинальной кости

Аннотация:

Остеоинтеграция является фундаментальной предпосылкой приживляемости и сохранности зубных имплантатов в челюстной кости. Такие факторы, как неблагоприятное распределение нагрузок, хирургическая травма, микрозазор в зоне соединения абатмента с имплантатом и бактериальное обсеменение, могут отрицательно сказаться на остеоинтеграции и ускорить убыль костной ткани . Научные исследования указывают на то, что в большинстве случаев (а возможно, всегда) имплантация приводит к утрате маргинальной кости в том или ином объеме в течение срока службы имплантата . Для снижения убыли костной ткани вокруг имплантата, а также для устранения сопутствующих осложнений предпринимались самые различные усилия. Ученые продемонстрировали, что есть несколько факторов, играющих критически значимую роль в достижении остеоинтеграции. В их число входят качество поверхности имплантата, макро- и микродизайн шейки имплантата, а также положение платформы имплантата относительно вершины альвеолярного гребня . Площадь контактной поверхности можно увеличить путем модификации поверхности, либо нанесения различных покрытий, либо посредством удаления фрагментов поверхности. Также методики обработки поверхности можно разделить на механические, химические и физические. Обработка поверхности имплантатов применяется в целях модификации их топографии и активности и в итоге позволяет добиться улучшения смачиваемости, пролиферации и роста клеток и ускорения остеоинтеграции . Поверхность SLA имплантатов Alpha-Bio Тес., получаемая путем пескоструйной обработки крупнозернистым песком, а также путем кислотного травления, создается в ходе двух производственных процессов: пескоструйной обработки для формирования макроструктуры поверхности с размером пор от 20 до 40 мкм и двойного кислотного травления для образования микропор размером от 1 до 5 мкм. На сегодняшний день в научной литературе нет единого мнения относительно эффективности различных типов структуры поверхности шейки имплантата и их влияния на убывание маргинальной кости. В задачи данного обзора входит сравнение двух типов поверхности шейки имплантата - полированной и SLA - и их влияния на убывание маргинальной кости в течение всего срока службы имплантата. Имеющиеся неполные данные позволяют предположить, что гладкая (полированная) поверхность имплантатов в меньшей степени подвержена периимплантиту, чем шероховатая поверхность . Данное наблюдение потенциально подтверждается сниженным образованием зубного налета на импланта-тах с низкошероховатой поверхностью . Однако новые исследования показали, что пористость поверхности влияет на остеоинтеграцию, способствуя трехмерному прорастанию осте-огенных клеток в поверхность имплантата и соответственно усиливая зону контакта между костью и имплантатом . Поверхности, модифицированные по методу кислотного травления, способствуют улучшению остеоинтеграции за счет усиления клеточной адгезии и формирования новой костной ткани . Данная гипотеза нашла подтверждение в исследованиях in vitro, продемонстрировавших рост остеобластов на поверхности SLA. Остеобласты представляют собой высокодифференциро-ванные клетки костной ткани, что позволяет предположить, что такая пористость поверхности улучшает интеграцию костных клеток в поверхность имплантата . Доклинические и клинические исследования позволяют судить о том, что ряд факторов оказывает кумулятивное и индивидуальное влияние на показатели убывания маргинальной кости. Соответственно проводилось изучение комбинированного воздействия двух или более характеристик поверхности шейки имплантата для оценки их оптимального сочетания в целях уменьшения утраты маргинальной кости. В некоторых исследованиях не было выявлено подтверждения тому, что шероховатая поверхность в сочетании с микрорезьбой на шейке.

Авторы:

Издание: Новое в стоматологии
Год издания: 2017
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.60-61. Библ. 17 назв.
Просмотров: 42