Диагностическое значение уровня разового артериального давления для выявления скрытой артериальной гипертензии у детей с хроническими болезнями почек

Аннотация:

Артериальная гипертензия — модифицируемый фактор риска развития кардиоваскулярных болезней. Данные суточного мониторирования артериального давления (СМАД) в большей степени коррелируют с поражением органов-мишеней, однако доступность СМАД в клинической практике остается низкой. Цель исследования: определить диагностическую значимость разового офисного измерения артериального давления для выявления скрытой артериальной гипертензии у детей с хроническими болезнями почек. Разовое офисное измерение артериального давления и СМАД проведено 359 детям с хроническими болезнями почек: мальчики/девочки 0,51/0,49; возраст Me 13 лет (5; 17); расчетная скорость клубочковой фильтрации по Шварцу 84,18±29,6 мл/мин/1,73 м2 (Me 86 мл/мин/1,73 м2). Для исключения влияния гипотензивной и/или иммуносупрессивной терапии на результаты исследования была выделена группа пациентов, не получавших указанную терапию: п= 108, мальчики/девочки 0,52/0,48, возраст Me 12 лет (5;16), расчетная скорость клубочковой фильтрации Me 84 мл/мин/1,73 м2. В результате при офисных измерениях артериального давления предгипертензия была выявлена у 14,5%, артериальная гипертензия — у 27,5%, которая в 5% случаев соответствовала гипертензии «белых халатов». По данным СМАД, артериальную гипертензию имели 48,7% детей, включая латентную у 26%. Дети с латентной артериальной гипертензией чаще (56,4%) имели повышенное артериальное давление только в ночное время. Уровень офисного артериального давления слабо коррелировал с уровнем среднего диастолического давления в течение суток, независимо от наличия/отсутствия гипотензивной и/или иммуносупрессивной терапии. Скрытая артериальная гипертензия выявляется приблизительно у 1/5 детей с разным в пределах нормы уровнем артериального давления, и частота ее достоверно увеличивается в 1,5—2 раза у пациентов с нормально повышенным уровнем артериального давления (90%с<АД<95%с). У детей, не получающих гипотензивную и/или иммуносупрессивную терапию, отмечается более тесная корреляционная связь между уровнем разового офисного артериального давления и показателями СМАД и меньшая частота скрытой артериальной гипертензии. Риск выявления скрытой артериальной гипертензии достоверно увеличивается при уровне разового офисного артериального давления более 75%с. Нормальный уровень разового офисного измерения артериального давления не позволяет исключить скрытую артериальную гипертензию у детей с хроническими болезнями почек. Риск выявления скрытой артериальной гипертензии достоверно повышен у пациентов с уровнем разового систолического/диастолического давления более 75% по полу, возрасту и росту. Поэтому всем детям с хроническими болезнями почек, независимо от уровня разового офисного артериального давления, рекомендуется проводить СМАД.

Авторы:

Издание: Российский вестник перинатологии и педиатрии
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.54-59. Библ. 14 назв.
Просмотров: 13