Ложная аневризма селезеночной артерии как причина желудочно-кишечного кровотечения

Аннотация:

Псевдоаневризма селезеночной артерии (ПСА) является редким заболеванием, еще более редко ее выявляют как причину развития острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта . Так, по сведениям D. Tessier и соавт. , при анализе публикаций в базе данных MEDLINE за 34 года (1966—2000 гг.) среди 3000 описанных в англоязычной литературе псевдоаневризм висцеральных артерий найдено в общей сложности 147 случаев ПСА (см. таблицу). При этом авторами приведено еще 10 случаев этого заболевания в клинике Мауо за 18 лет. ПСА как причина развития кровотечения была описана у 59 (37,5%) пациентов, включая кровотечение в панкреатический проток (42%), желудок (22%), брюшную полость (20%) и толстую кишку (15%). Наиболее часто это осложнение является результатом перенесенного острого панкреатита, при котором возникает повреждение селезеночной артерии от воздействия протеолитическмх ферментов. Довольно часто (41%) ПСА располагается в полости псевдокисты поджелудочной железы. Пациентам с ПСА выполняли такие вмешательства, как спленэктомия в сочетании с корпорокаудальной резекцией поджелудочной железы (26%), спленэктомия (11%), лигирование артерии (10%), транскатетерная эмболизация (37%), эндоваскулярное стентирование (4%), лигирование и спленэктомия (3%), только корпорокаудальная резекция поджелудочной железы (2%), панкреатэктомия (1%), панкреатэктомия и спленэктомия (1%). При этом в 20% наблюдений попытки эмболизации завершились неудачей, так как эмболизировать псевдоаневризму микросферами довольно сложно. Весьма перспективным методом лечения ПСА в полости псевдокисты поджелудочной железы представляется эндоваскулярное стентирование артерии. Это миниинвазивное вмешательство позволяет исключить псевдоаневризму из кровотока и тем самым спасти пациента от возможного рецидива кровотечения. Мы хотели бы представить наш опыт успешного лечения пациентки Б., 70 лет, наблюдавшейся в нашей клинике в течение 1 года.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.87-90. Библ. 9 назв.
Просмотров: 79