Интервенционные технологии в профилактике инсульта в вертебрально-базилярной системе

Аннотация:

За сравнительно короткий период существования интервенционные технологии стали неотъемлемой составляющей ангионеврологии. Транслюминальная баллонная ангиопластика (ТБА) со стентированием позвоночных артерий (ПА) является современным эндоваскулярным (малоинвазивным) вмешательством, направленным на улучшение кровоснабжения головного мозга и профилактику инсульта в вертебрально-базилярной системе (ВБС), с низким риском развития осложнений и длительным клиническим эффектом. В настоящее время доказана эффективность проведения ТБА со стентированием ПА в отношении профилактики инсульта в ВБС наряду с модификацией образа жизни и терапевтическими мероприятиями. С расширением применения рентгенэндоваскулярных методов в лечении стенозов ПА в клинической практике все большую значимость приобретает необходимость проведения комплексной клинической оценки эффективности и безопасности хирургического лечения, что явилось основанием для проведения настоящего исследования. Эффективность стентирований ПА определялась с помощью оценки качества жизни (КЖ) больных и нейрофизиологического мониторинга. Оценка КЖ является самостоятельным объективным многофакторным показателем после хирургического лечения. Работа посвящена изучению КЖ 50 пациентов после ТБА со стентированием ПА. В когорте пациентов, включенных в исследование, до стентирования ПА наблюдались низкие показатели КЖ. Через 6 мес после стентирования ПА показатели КЖ пациентов повышаются в физической и психологической сферах. Мониторинг акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) - это метод оценки состояния нейрофизиологических процессов в стволе мозга. Проведено исследование АСВП у 50 пациентов (средний возраст 64±6 лет) с гемодинамически значимым атеростенозом экстракраниальной части ПА. При анализе параметров АСВП у пациентов с патологией ВБС, обусловленной гемодинамически значимым атеростенозом ПА, выявлено изменение АСВП в виде удлинения межпикового интервала I-V и латентного периода V пика, уменьшения амплитуды I пика. После ТБА со стентированием ПА наблюдалось укорочение латентного периода V пика (по сравнению с предоперационным периодом), что свидетельствует об улучшении проводящих функций ствола мозга. Для атеростеноза ПА характерны признаки дисфункции ствола мозга с преобладанием на понтомезенцефальном уровне. После ТБА со стентированием ПА отмечается улучшение проводящих функций ствола мозга, что отражает стабилизацию стволовых функций после увеличения регионарного кровотока в ВБС.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2017
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.96-103. Библ. 14 назв.
Просмотров: 29