Предикторы развития кардиореспираторных осложнений у больных ишемической болезнью сердца при аортокоронарном шунтировании

Аннотация:

Выявление предикторов кардиореспираторных осложнений (КРО) в ранний послеоперационный период у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после аортокоронарного шунтирования. Обследованы 180 пациентов, средний возраст 59,3 + 1,2 года. Исходно проводили исследование функции внешнего дыхания (ФВД) и клинико-функционального статуса больных ИБС. Методом однофакторного регрессионного анализа определяли предикторы развития послеоперационных осложнений. В 1-ю группу вошли пациенты без развития КРО в послеоперационный период (n=122), во 2-ю (n=58) — с развитием КРО. В сравнении с 1-й группой во 2-й изначально выявлено: 1) больший процент больных с сопутствующим сахарным диабетом (СД) 2-го типа, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), мультифокальным атеросклерозом (МФА); 2) больший размер правого желудочка и левого предсердия. При исследовании ФВД у больных 2-й группы выявлены более низкие значения бронхиальной проводимости и более высокие показатели остаточного объема легких (р<0,05). По данным однофакторного регрессионного анализа, предикторами развития фибрилляции предсердий у больных ИБС в послеоперационный период явились наличие ХОБЛ (отношение шансов — ОШ 2,9 при 95% доверительном интервале — ДИ от 2,1 до 4,4; р = 0,003), увеличение продольного размера левого предсердия более 5 см (ОШ 1,8 при 95% ДИ 1,5 до 2,4; р = 0,01). Предикторами продленной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) явились наличие ХОБЛ в сочетании с низким объемом форсированного выдоха за 1 сек — менее 60% от нормы (ОШ 2,4 при 95% ДИ от 2,1 до 3,1; р =0,02) и значения коэффициента использования кислорода менее 21 мл/л (ОШ 1,9 при 95% ДИ от 1,3 до 2,6; р = 0,004). Наличие СД 2-го типа в сочетании с МФА явилось предиктором развития когнитивных расстройств после операции (ОШ 3,2 при 95% ДИ от 2,5 до 4,3; р = 0,03). Заключение. Основными предикторами ранних послеоперационных осложнений у больных ИБС (фибрилляция предсердий, продленная ИВЛ, когнитивные расстройства) являются факторы, связанные с исходным нарушением ФВД (наличие ХОБЛ), снижением эффективности легочной вентиляции и тяжестью клинической картины, включающей сопутствующие СД 2-го типа и МФА.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.5-9. Библ. 14 назв.
Просмотров: 16