Результаты различных стратегий чрескожной реваскуляризации у пожилых больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST при многососудистом коронарном атеросклерозе

Аннотация:

Оценка безопасности и эффективности одномоментной полной реваскуляризации миокарда посредством многососудистого стентирования в рамках первичного чрескожного коронарного вмешательства (пЧКВ) у пациентов пожилого возраста и средней возрастной группы с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (MMnST). Пациенты с острым MMnST, получившие реваскуляризацию посредством пЧКВ в период с 2009 по 2013 г. (n=327), были распределены в 2 группы: пожилого возраста 0>65 лет; n=103), и среднего возраста (64 лет; n=224). В каждой из групп были выделены 2 подгруппы в зависимости от реализованной стратегии реваскуляризации: многососудистое стентирование (МС) (26 и 65 пациентов, в группах пожилого и среднего возраста, соответственно) и поэтапная реваскуляризация (ПР) (77 и 159 пациентов, в группах пожилого и среднего возраста, соответственно). Группы (пожилого и среднего возраста) и подгруппы (МС и ПР) исследования формировались равномерно на протяжении всего периода включения пациентов. Конечными точками исследования на протяжении 30 дней и в отдаленном периоде (12 мес) были смерть, инфаркт миокарда, повторная незапланированная реваскуляризация целевого сосуда, частота комбинированной конечной точки. Подгруппы МС и ПР были сопоставимы по основным клинико-демографическим показателям. Показаны безопасность и эффективность МС, в том числе в группе пациентов пожилого возраста. На протяжении 30-дневного периода наблюдения отмечено значительное возрастание фатального исхода в группе пациентов пожилого возраста, а при сравнении годовых результатов реваскуляризации между подгруппами МС и ПР внутри групп пациедаов пожилого возраста и средней возрастной группы существенных различий получено не было. Заключение. Согласно полученным данным, пожилой возраст по сравнению с не пожилым является значимым фактором, приводящим к высокому риску фатального исхода на протяжении 30 дней наблюдения у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, имеющих многососудистое поражение и подвергающихся пЧКВ, независимо от реализованной стратегии реваскуляризации. Это обусловлено выраженным кальцинозом коронарных артерий, тяжелым коронарным атеросклерозом и менее высокой частотой успешной эндоваскулярной реваскуляризации, сниженной глобальной сократительной способностью миокарда левого желудочка и более высокой распространенностью факторов риска и ассоциированных заболеваний.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.27-32. Библ. 9 назв.
Просмотров: 29