Возможности повторной лучевой терапии больных с рецидивом плоскоклеточного рака головы и шеи

Аннотация:

Локорегионарный рецидив является наиболее частой причиной гибели больных ПРГШ. Четкие рекомендации относительно объемов облучения, суммарных доз и сроков повторного лучевого лечения этих пациентов на сегодняшний день отсутствуют. Повторное облучение проведено 20 пациентам с рецидивом ПРГШ. Медиана времени между курсами ЛТ составила 37 мес. Объемы облучения и предписание суммарных очаговых доз (СОД) формировались следующим образом: первичный очаг (GTV+0,5-1,0 см CTV+0,3 см PTV) — СОД экв. 70 Гр; лимфатические узлы шеи высокого риска (CTV+0,5 см PTV) — СОД экв. 60 Гр: лимфоузлы шеи низкого риска (CTV+0,5 см PTV) — СОД экв. 51 Гр. Разовые дозы составили 2,12-2,23 Гр, 2,0 Гр и 1,7-1,8 Гр соответственно. Оконтуривание GTV первичной опухоли проводилось по данным КТ, МРТ и ПЭТ-KJ с 18Р-ФДГ, выполненных в лечебном положении пациента. При дозиметрическом планировании использовалась IMRT и VMAT в режиме одновременно интегрированного буста (SIB). Ежедневная погрешность укладки составила 3 мм в области регионарных лимфоузлов, 1 мм в области критических структур ЦНС (зрительные нервы и их перекрест, ствол мозга, спинной мозг). Без перерыва курс облучения удалось провести 19 больным. Местные лучевые реакции проявлялись в виде мукозита и дерматита II степени. Одному пациенту потребовался перерыв на 7 дней в связи мукозитом III степени. Продолжительность ранних лучевых реакций не отличалась от таковых при первичном облучении. Медиана наблюдения за больными составила 11 мес. Общая однолетняя выживаемость с момента повторного облучения — 48%. Использование методики IMRT и VMAT с одновременно интегрированным бустом позволяет подвести радикальные СОД при удовлетворительной переносимости лечения.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 1.-С.82-87. Библ. 23 назв.
Просмотров: 23