ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПЕРВИЧНЫХ И ВТОРИЧНЫХ АМПУТАЦИЙ У БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Аннотация:

Проанализированы результаты лечения 171 пациента с критической ишемией нижних конечностей, которым была выполнена ампутация на различных уровнях. При этом у 88 больных (1 группа) выполнялась первичная ампутация, у 83 больных (2 группа) — вторичная, после первично выполненной попытки реваскуляризации. Установлено, что выполнение первичной ампутации статистически значимо сокращает продолжительность жизни в послеоперационном периоде по сравнению с проведенной вторичной ампутацией. Отсутствует четкая взаимосвязь между наличием сопутствующей патологии и продолжительностью жизни в послеампутационном периоде. Через 18 месяцев после выписки из стационара смертность в 1 группе составила 52%, во 2 группе — 29% (р<0,05). Лечение больных с критической ишемией нижних конечностей (КИНК) в современных условиях приобретает новые мощные средства хирургического арсенала, расширяются показания к проведению реконструктивных операций, увеличивается количество спасенных конечностей. Это связано, прежде всего, с внедрением в повседневную хирургическую практику новых технологий реваскуляризации. Тотальное поражение сосудистого русла нижних конечностей уже не считается бесперспективным в большинстве случаев, а успех прямой реваскуляризации приближается к 100%. К сожалению, при этом не происходит принципиального снижения количества ампутаций конечностей, не наблюдается значительного снижения уровня хирургической агрессии в повседневной хирургической практике, что очень часто связано как с низким уровнем знаний о современных возможностях ангиохирургии, эндоваскулярного лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, так и со сложившейся за многие годы парадигмой хирургического сознания, заключенной в формуле: ампутация есть мера вынужденная, но направленная на сохранение жизни больного и увеличение ее продолжительности. И если в отношении больных, которым по поводу КИНК удается выполнить реваскуляризацию и купировать ишемию, этот тезис вполне уместен, то в противном случае, когда попытка восстановления кровотока осталась без успеха, вопрос о продолжительности жизни остается открытым. И это дает повод сторонникам «ампутационной» хирургии продолжать придерживаться утверждения о жизнесохраняющем эффекте ампутации.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.126-129. Библ. 8 назв.
Просмотров: 26