СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ДВУХЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЙ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ

Аннотация:

Представлен клинический случай гибридного или двухэтапного хирургического лечения торакоабдоминальной аневризмы аорты II типа по Crawford у пациентки 87 лет. Первым этапом выполнена открытая резекция аневризмы брюшного отдела аорты с аорто-бедренным бифуркационным протезированием и дебранчингом висцеральных и почечных артерий. Через несколько месяцев был выполнен второй этап операции — транскатетерная изоляция торакоабдоминальной аневризмы аорты с помощью двух стент-графтов. Послеоперационных осложнений не наблюдалось. На контрольной мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с контрастированием, выполненной через 8 месяцев, эндоликов, миграции стент-графтов не выявлено, обходные шунты проходимы. Традиционное хирургическое лечение аневризм торакоабдоминального отдела аорты (ТААА) по-прежнему остается высоко травматичной процедурой и связано со значительной частотой послеоперационных осложнений и высокой летальностью. В случае отсутствия специализированного лечения в течение 2 лет смертность при ТААА достигает 76%, тогда как после успешно выполненной операции снижается до 30%. История хирургического лечения ТААА началась с американского хирурга М. DeBakey, который в 1956 году опубликовал результаты небольшой серии операций с использованием временного пассивного шунта и заменой аневризмы гомографтом с 50% смертностью. Предложенная Крауфордом в 1978 году хирургическая техника лечения ТААА позволила снизить этот показатель до 20%. В последующем, на протяжении ряда лет, происходило совершенствование методики, особенно в способах защиты внутренних органов от временной ишемии. Применение предсердно-бедренного обхода или искусственного кровообращения с или без циркуляторного ареста и глубокой гипотермии позволили в сложных случаях значительно снизить риск ишемического повреждения органов и параплегии.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.164-168. Библ. 14 назв.
Просмотров: 33