СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРЯМЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ

Аннотация:

В статье обсуждаются неантикоагулянтные свойства нефракционированного гепарина и эноксапарина и их зависимость от химической структуры. Подчеркивается, что эноксапарин оказывает множественные, часто взаимосвязанные, неантикоагулянтные эффекты, которые могут дополнять его антитромботическое действие и способствовать повышению эффективности терапии у пациентов, получающих препарат по разным показаниям. Для реализации этих эффектов необходима комплексная структура со стандартным распределением молекулярной массы (средняя около 4500 дальтон, в том числе менее 2000 дальтон - < 20%, от 2000 до 8000 дальтон - > 68%, более 8000 дальтон - < 18%) и стандартным содержанием 1,6-ангидро-колец (15-25%), которая определяется источником сырья и технологией получения оригинального препарата. В 2016 г. исполняется 100 лет с момента открытия гепарина, являющегося одним из самых продаваемых препаратов в мире и широко применяемого с профилактической и терапевтической целью при тромбоэмболических заболеваниях. Достаточно давно известно, что механизм действия препарата, относящегося к нефракционированным гепаринам (НФГ), реализуется путем связывания с антитромбином III (ATIII) - протеолитическим ферментом, тормозящим превращение фибриногена в фибрин. Связывание НФГ с ATIII приводит к конформационным изменениям ATIII, что сопровождается резким повышением его активности (примерно в 1000 раз). Комплекс НФГ - ATIII инактивирует ряд активированных факторов свертывания

Авторы:

Издание: Хирург
Год издания: 2017
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.61-70. Библ. 57 назв.
Просмотров: 12