Когнитивная дисфункция и содержание в крови маркеров воспалительного ответа у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование

Аннотация:

Цель исследования: Изучение связи содержания в крови маркеров системного воспаления и когнитивного статуса у пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования (AKLU) в условиях искусственного кровообращения (ОИК) или на работающем сердце (ОРС). Обследовали 29 пациентов (средний возраст — 62,4±6,2 года) с ишемической болезнью сердца, перенесших АКШ. Из них 18 пациентов в группе ОИК, 11 — ОРС; группы сопоставимы по возрасту и полу. Помимо стандартного клинического обследования, больные проходили неврологический осмотр и нейропсихологическое тестирование. Концентрацию про- и противовоспалительных цитокинов (IL-1бета, -2, -4, -6, -8, -10, -12, -17, -1RA, IFN-y, IP-10; СМР-1, MIP-1альфа, -1бета, RANTES, TNF) определяли в плазме крови, полученной за 1 сутки до операции и через 2 ч после нее методом иммунофлюоресцентного мультиплексного анализа. В результате наиболее значимые изменения в точке Т1 в обеих группах заключались в повышении концентрации IL-6, -8, -10, -12, IP-10, МСР-1, MIP-1бета и RANTES. Концентрация IL-1ra статистически значимо была повышена только в группе ОИК, в группе ОРС ее значение не изменилось. После АКШ прирост концентрации IL-8, IL-1RA, IP-10, MIP-1бета был достоверно выше в группе ОИК. Наиболее чувствительной для оценки когнитивных функций у больных, перенесших АКШ, оказалась Монреальская шкала когнитивного обследования. Значимое снижение (более 3 баллов) ее значений имелось у 8 больных из группы ОИК и 1—ОРС. Зависимость между снижением когнитивных функций на 7-е сутки после операции и изменением концентрации цитокинов в плазме через 2 ч после нее была выявлена для IL-6 (r=0,472; р=0,01); IL-8 (r=0,403; р=0,03); IP-10 (r=0,372; р=0,047); МСР-1 (r=0,470; р=0,01). Операция АКШ сопровождается развитием реакции системного воспаления, более выраженный воспалительный ответ наблюдается у больных, оперированных в условиях ОИК. Проведение АКШ с ОИК вызывает снижение когнитивных функций в 1-ю неделю у значительного числа больных. Показано наличие связи между увеличением концентрации провоспалительных цитокинов в плазме крови и ухудшением когнитивного статуса.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 4.-С.5-10. Библ. 32 назв.
Просмотров: 28