Ложноположительный диагноз инфаркта миокарда при синдроме ранней реполяризации желудочков у спортсмена

Аннотация:

Синдром ранней реполяризации желудочков очень часто встречается на электрокардиограмме спортсменов, служит проявлением ваготонии, и является привычным изменением у лиц, занимающихся спортом. В ряде случаев синдром ранней реполяризации желудочков может имитировать признак, характерный для патологических состояний, в т.ч. для острого инфаркта миокарда, что создает серьезные проблемы при дифференциальной диагностики, и может сопровождаться вынесением ложных заключений. Пациент У., возраст 30 лет, длительное время занимается легкой атлетикой — бегом на длинные и средние дистанции, официальный стаж занятий спортом приближается к 20 годам. В рамках профилактического обследования выполнено электрокардиографическое (ЭКГ) исследование. У врача вызвало подозрение элевация сегмента ST на ЭКГ, напоминающей острую стадию инфаркта миокарда (ИМ). Пациент был госпитализирован. В отделении кардиореанимации выполненный тропониновый тест оказался отрицательным. Зарегистрирована синусовая брадикардия — частота сердечных сокращений (ЧСС) <40 уд./мин, на суточном мониторе ночная ЧСС достигала 27 уд./мин. На эхокардиограмме (ЭхоКГ) — погранично высокие показатели толщины межжелудочковой перегородки — 13 мм при норме <12 мм, толщины задней стенки левого желудочка — 13 мм при норме <12 мм, размеров левого предсердия — 39 мм при норме <40 мм. Фракция выброса левого желудочка не выходила за рамки нормальных значений (>60%), и составила 70%. Дискинезий стенок не обнаружено. Диагноз: постмиокардитический кардиосклероз; дисфункция синусового узла; синусовая брадикардия; недостаточность кровообращения I степени.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2017
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.71-72. Библ. 4 назв.
Просмотров: 3996