Клинические особенности ревматоидного артрита и качество лечения на уровне первичного звена

Аннотация:

В статье представлен анализ амбулаторной группы больных ревматоидным артритом (РА) с позиции оценки тяжести заболевания, наличия факторов неблагоприятного прогноза, применения современных диагностических и лечебных алгоритмов на уровне первичного звена. Показано, что в исследованной выборке преобладали пациенты с активным РА, характеризующимся эрозивным артритом, повышенным уровнем иммунологических маркеров (РФ, АЦЦП), высокой и умеренной активностью заболевания. Указанные клинические и лабораторные особенности рассматриваются как факторы неблагоприятного прогноза РА, что требует агрессивной терапии с применением иммунодепрессантов в адекватных дозах. Однако в реальной клинической практике недостаточно тщательно проводится мониторинг пациентов, не всегда учитываются факторы неблагоприятного прогноза, остается высокой частота применения симптоматической противовоспалительной терапии, в т.ч. глюкокортикоидов при недостаточно активном и рациональном использовании иммунодепрессантов, относящихся к синтетическим болезнь-модифицирующим препаратам. Показано, что болезнь-модифицирующая терапия с применением тофацитиниба - инновационного препарата таргетного действия для перорального приема позволяет повысить эффективность лечения у пациентов РА в первичном звене. Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное ревматическое заболевание неустановленной этиологии, характеризующееся развитием хронического эрозивного артрита (синовита) и системным воспалительным поражением внутренних органов. Развитие хронического воспаления связано с активацией и пролиферацией иммунокомпетентных клеток, что сопровождается выделением клеточных медиаторов - цитокинов, факторов роста, молекул адгезии и выработкой иммунной системой антител (антицитруллинового циклического пептида и ревматоидного фактора), направленных против собственных антигенов. Распространенность РА достигает 0,5-2% от общей численности населения в развитых странах. РА ассоциирован с высоким риском ранней инвалидизации и снижением продолжительности жизни пациентов при отсутствии своевременной диагностики и ранней активной терапии. Выбор терапии определяется стадией РА, активностью болезни, наличием факторов неблагоприятного прогноза (ФНП), сопутствующими коморбидными состояниями, а также эффективностью предшествующего лечения. Важным этапом ведения больных РА является тщательное мониторирование активности заболевания 1 раз в 3-6 месяцев с расчетом индекса активности заболевания - Disease Activity Score (DAS28), оценка которого необходима для достижения целевого уровня активности заболевания с коррекцией терапии при необходимости.

Авторы:

Издание: Поликлиника
Год издания: 2017
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2(2).-С.92-94. Библ. 8 назв.
Просмотров: 22