В ПОИСКАХ ОПТИМАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ПРИ НЕТРАВМАТИЧЕСКОМ СУБАРАХНОИДАЛЬНОМ КРОВОИЗЛИЯНИИ

Аннотация:

Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние (ИСАК) связано с сильнейшей и длительной головной болью. Несмотря на огромное количество опубликованной литературы по субарахноидальному кровоизлиянию (САК), мало внимания уделяется головной боли при этой патологии, и она остается мало изученной. Оценка подходов к выявлению и лечению головной боли при ИСАК явилось целью этой работы, для дальнейшего изучения данной проблемы и оптимизации анальгезирующей терапии. Ретроспективно изучены истории болезни 62 пациентов, поступивших в клинику в остром периоде ИСАК. Пациенты были распределены на 2 группы: 19 пациентам выполнили рентгеноэндоваскулярную окклюзию (РЭО) под местной анестезией и 43 пациентам - клипирование аневризмы в условиях общей анестезии. При поступлении у всех пациентов интенсивность головной боли составила более 8 (9,3±0,7) баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Для обезболивания использовали нестероидные противовоспалительные средства (декскетопрофен), парацетамол и опиоидные анальгетики. В результате в ходе исследования обнаружили, что используемый подход к купированию головной боли при САК не является достаточно эффективным, особенно это выявилось во 2-й группе (средний балл по ВАШ в 1-й группе 4,7±2,9 против 6,3±1,8 во 2-й группе). Достижение адекватной анальгезии при использовании опиоидов сопровождалось чрезмерной седацией (по шкале RASS 1-2 балла), что затрудняло проведение своевременной оценки неврологического статуса. Вывод. Общепринятые методы и схемы лечения головной боли являются недостаточно эффективными. В связи с этим необходимо оценить варианты протоколов оценки головной боли и адекватной схемы лечения, учитывая патогенетические механизмы возникновения боли при ИСАК и вероятность излишней седации при применении опиоидных анальгетиков.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.149-152. Библ. 8 назв.
Просмотров: 21