Периоперационный инфаркт миокарда: факторы риска и клинические особенности

Аннотация:

Цель: установить клинические особенности инфаркта миокарда, определить факторы риска его развития в периоперационном периоде у некардиохирургических пациентов. Нами проведен ретроспективный анализ 215 историй болезни. Все включённые в разработку пациенты разделены на три группы. Первую группу составили 85 оперированных больных, у которых в послеоперационном периоде развился инфаркт миокарда, вторую -80 оперированных пациентов без развития инфаркта миокарда, третью - 50 больных, перенесшие инфаркт миокарда без оперативного вмешательства. Диагноз инфаркта миокарда (ИМ) устанавливался в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов и анестезиологов (ESC/ ESA,2014), а также Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК, 2011). Группы были сопоставимы по полу, возрасту и сопутствующей патологии. На первом этапе проведена сравнительная характеристика инфаркта миокарда у оперированных и неоперированных больных. На втором этапе мы попытались определить факторы риска развития инфаркта миокарда в послеоперационном периоде острой коронарной патологии. В результате инфаркт миокарда в послеоперационном периоде чаще развивается у пациентов при экстренной госпитализации и неотложно выполненном оперативном вмешательстве (р=0,032) и характеризуется стертостью клинических проявлений: у 23,5% протекает без болевого синдрома (р=0,006), в 69,4% случаев без подъема сегмента ST на ЭКГ(р=0,007), а также у 72,9% больных инфаркт миокарда развивается в первые сутки после оперативного вмешательства и анестезии(р=0,005). Факторами риска развития инфаркта миокарда в периоперационном периоде являются длительность операции более 90 минут(р=0,028), интраоперационная гипотензия более 10 минут с САД <100/60 мм рт ст,(р<0,001), анемия с Нb <70г/л (р=0,031), тахикардия с чсс> 90 уд/мин (р=0,001), а также наличие цереброваскулярной болезни в анамнезе (р=0,055). Инфаркт миокарда в периоперационном периоде развивается в первые часы, сутки после операции и анестезии, характеризуется стертостью клинических проявлений. Факторами риска развития периоперационного инфаркта миокарда являются длительность операции более 90 минут, интраоперационная гипотензия более 10 минут, анемия с уровнем гемоглобина <70 г/л, тахикардия более 90 уд/ мин, экстренность выполнения операции, а также наличие в анамнезе цереброваскулярной болезни.

Авторы:

Издание: Уральский медицинский журнал
Год издания: 2017
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.18-25. Библ. 28 назв.
Просмотров: 28