Гипергомоцистеинемия у детей с избыточным жироотложением как фактор, сопряженный инсулинорезистентностью и кардиальным риском

Аннотация:

Гипергомоцистеинемия аналогично инсулинорезистентности (ИР) может являться независимым прогностическим маркером летального исхода от сердечно-сосудистых катастроф. Отсутствуют доказательства связи между гипергомоцистеинемией, ИР и развитием раннего кардиоремоделирования в детском/подростковом возрасте. Цель исследования: изучить взаимосвязи гомоцистеинемии у детей и подростков, имеющих избыточное жироотложение, с ассоциированными с ИР обменными нарушениями и структурно-геометрическими параметрами миокарда. Материалы и методы исследования: в исследование включены 81 человек в возрасте 9—15 лет, из них 62 пациента с индексом массы тела (ИМТ) более 85-го перцентиля и 19 пациентов с гиперурикемией (как высоко ассоциированной с ИР), имеющих нормальную массу тела. Концентрацию гомоцистеина в сыворотке крови определяли in vitro методом хемилюминесцентного иммуноферментного анализа на автоанализаторе IMMULITE 2000. Результаты: частота выявления гипергомоцистеинемии при ассоциированных с ИР клинико-метаболических нарушениях оказалась в 5,6—6,9 раз выше относительно популяционной. Получена прямая сопряженность гипергомоцистеинемии с повышением концентрации мочевой кислотой, независимо от ИМТ. Среди детей с ИМТ более 85-го перцентиля, имеющих гипергомоцистеинемию >10 мкмоль/л, признаки структурно-геометрических изменений миокарда регистрировались в 2,2 раза чаще, чем при нормогомоцистеинемии (60% против 27,3%, р=0,017). Среди обследуемых с нормальной геометрией сердца гипергомоцистеинемия выявлялась в 30,8% случаев, а при структурно-геометрических изменениях миокарда — в 71,9% (р=0,009). Медиана концентрации гомоцистеина у последних была в 2 раза выше. У детей с ИМТ более 85-го перцентиля уровень гомоцистеина коррелировал с размером аорты (Rs=0,46, р=0,02), массой и индексом массы миокарда левого желудочка (Rs=0,3, р=0,04 и Rs=0,24, р=0,043). Заключение: согласно расчету отношения шансов и относительного риска [OR — 2,2; 95% -ДИ (1,06:4,58)], логистическому регрессионному анализу у детей с ИМТ более 85-го перцентиля в сочетании с гипергомоцистеинемией >10 мкмоль/л риск кардиоремоделирования статистически значимо выше, чем при нормальном содержании гомоцистеина.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2017
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.39-47. Библ. 19 назв.
Просмотров: 59