Практические проблемы диагностики ювенильного артрита «известного» и «неизвестного» происхождения

Аннотация:

Статья посвящена практическим аспектам диагностики ювенильного идиопатического артрита (ЮИА), сложности различения его энтезит-ассоциированной клинической формы с артритами известного (вторичного) происхождения, возникновение которых также происходит е участием антигена В27 системы HLA. Проанализированы варианты трансформаций (исходов различных вариантов ЮИА в артриты взрослого. Обосновывается необходимость преемственных подходов к терапии артритов у детей и взрослых. Отмечены наиболее узкие места педиатрической артрологии, в частности, классификация реактивных артритов, отсутствие определенности диагноза и лечения постстрептококкового артрита. Выбор и использование диагностических подходов к длительно протекающим артритам в детском и подростковом возрасте остаются актуальными и до настоящего времени не до конца разрешенной проблемой практической ревматологии. На смену десятилетиями применяемым классификациям Американской коллегии ревматологов (ювенильный ревматоидный артрит - ЮРА) и Европейской антиревматической лиги (ювенильный хронический артрит - ЮХА) пришла новая классификационная система Международной лиги ассоциации ревматологов (ILAR). Для обозначения группы длительно протекающих артритов у детей и подростков эта организация в 1994 г. предложила новый термин - ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), на основе которого создана и дважды (1997, 2001) уточнена классификация хронических артропатий. Такая характеристика, как «идиопатический», подчеркивает неизвестность происхождения заболевания, т.е., по сути, его первичный характер. Таким образом, наличие артрита, возникшего до 16-летнего возраста, продолжающегося по крайней мере в течение 6 недель, уже достаточно для отнесения его к какой-либо одной клинической категории из 7, предусмотренных классификацией ILAR. Однако это правомерно лишь при соблюдении одного важного условия - если исключен артрит «известного», т.е. вторичного происхождения. Другими словами, ЮИА - это диагноз исключения.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.160-165. Библ. 44 назв.
Просмотров: 49