Постгерпетическая невралгия при опоясывающем герпесе: лечение зовираксом

Аннотация:

Опоясывающий герпес (ОГ) - острое инфекционное заболевание, вызываемое реактивацией латентного вируса варицелла-зостер, сохраняющегося в невральных ганглиях после перенесенной ветряной оспы. Заболеваемость ОГ довольно высока: 3-5 случаев и более на 1000 населения. Около 75% заболевавших - лица старше 45 лет. Острый период ОГ характеризуется появлением везикулярных герпетических высыпаний, захватывающих 1-2 дерматома на одной половине тела. Чаще всего высыпания появляются на лице и туловище. Нередко при ОГ наблюдаются осложнения со стороны нервной системы, зрения, кожи и др. К частым и серьезным осложнениям относится возникновение в месте герпетических высыпаний длительных и упорных болей, плохо поддающихся лечению, - постгерпетической невралгии (ПГН). Развитие болевого синдрома при ОГ можно разделить на три этапа: 1) боли, возникающие в месте будущих высыпаний в дебюте ОГ (продромальные невралгические боли); 2) боли, сопровождающие герпетические высыпания в период формирования везикул и отпадения корок (зостерассоциированная боль); 3) болевой синдром, сохраняющийся спустя 1 мес от начала герпетических высыпаний, - ПГН. Зостер-ассоциированная боль не всегда непосредственно переходит в ПГН: у части больных между этими этапами бывает промежуток в 1-3 нед, когда боли отсутствуют. ПГН страдает более 30-40% лиц, перенесших острую фазу ОГ. Это состояние может сохраняться месяцами и даже годами, сопровождаясь длительной потерей трудоспособности, вызывая депрессию и даже являясь причиной суицидальных попыток. Патогенез ПГН окончательно не изучен. Ее возникновение связывают с развитием воспалительной реакции и фиброзными изменениями в пораженных нервных структурах, но очевидно, что это не исчерпывает ее природу. В последнее время, с появлением этиотропных противогерпетических средств (ацикловир, зовиракс и др.) феномену ПГН и ее лечению стали уделять большее внимание, поскольку было установлено, что применение ацикловира в остром периоде ОГ снижает интенсивность болей и способствует уменьшению числа больных с ПГН. Исследования, проведенные на большом клиническом материале, показали, что применение ацикловира в первые 3 сут высыпаний способствует уменьшению выраженности ПГН у 42% больных.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 1999
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 1999.-N 6.-С.56-58
Просмотров: 65