РОЛЬ ПОЛИМОРФИЗМОВ RS4291 И RS4343 ГЕНА АС? В МОДИФИКАЦИИ ШКАЛЫ GRACE У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

Аннотация:

Цель исследования. Оценить возможность улучшения прогностической способности шкалы риска GRACE 2.0 при помощи дополнительного учета генотипов полиморфизмов rs4291 и rs4343 гена АСЕ. Материал и методы. В регистровое проспективное исследование включено 353 пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Определение генотипов и аллелей полиморфизмов rs4343 и rs4291 гена АСЕ проводилось на приборе «iCycler iQ» (BIO-RAD, США) методом ТаgМаn-проб. Через 36 месяцев после индексного события проведен телефонный контакт с больными или его родственниками с целью идентификации конечных точек. Выяснить статус пациента «жив или мертв» удалось в 96,6±1,0% случаев. Летальность от любых причин составила 11,4±1,7% (n=39), кардиваскулярная летальность - 7,9±1,5% (п=26). В результате первым этапом исследования выяснено, что как полиморфизм rs4343, так и полиморфизм rs4291 гена АСЕ ассоциированы с высоким риском смерти в течение трёх лет после ОКС. При этом связь данных вариантов более сильная с кардиоваскулярной летальностью, чем с общей, а выявление больных с сочетанием рисковых генотипов ТТ полиморфизма rs4291 и GG полиморфизма rs4343 позволяет ещё с большей достоверностью идентифицировать группу крайне высокого риска смерти в течение трёх лет после ОКС (отношения шансов 9,10 (3,81-21,71), р<0,001, хи2=33,20). Построение ROC-кривых выявило, что сочетание полиморфизмов rs4291 и rs4343 гена АСЕ значительно улучшало прогнозирование шкалой GRACE вышеописанных конечных точек в течение трёх лет наблюдения после ОКС. Значения площади под ROC-кривыми при прогнозировании общей летальности составили, соответственно, для шкал GRACE и GRACE+ACE 0,71 (0,62-0,80) и 0,78 (0,70-0,86) (р<0,00001), при прогнозировании кардиоваскулярной летальности - 0,72 (0,62-0,81) и 0,81 (0,73-0,88) (р<0,00001). Модификация шкалы GRACE 2.0 добавлением данных о генотипах полиморфизмов rs4291 и rs4343 гена АСЕ достоверно улучшает прогнозирование летальности в течение трех лет после ОКС.

Авторы:

Издание: Сибирское медицинское обозрение
Год издания: 2017
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.22-29. Библ. 28 назв.
Просмотров: 30