Ингибиторы протонного насоса и сердечно-сосудистые риски

Аннотация:

Ингибиторы протонного насоса (ИПП) являются наиболее эффективными антисекреторными препаратами. Более 25 лет ИПП используются в клинической практике. Обзор суммирует литературные данные об ожидаемых и новых неожиданных нежелательных эффектах ИПП и наиболее значимых межлекарственных взаимодействиях на уровне цитохромов печени. Неопределенность в отношении клинической значимости ослабления эффективности клопидогреля, из-за лекарственного взаимодействия с ИПП, привело к противоречивым рекомендациям в отношении одновременной терапии этими препаратами. Хотя недавние ретроспективные исследования показали снижение эффективности клопидогреля при применении одновременно с ИПП, стратификационный анализ свидетельствует об отсутствии такого негативного взаимодействия в случае применения пантопразола. Физиология секреции соляной кислоты Обкладочные клетки дна и тела желудка продуцируют соляную кислоту. Кислотопродукция в желудке регулируется нервной и гуморальной (эндокринной и паракринной) системами. На базолатеральной мембране обкладочных клеток располагаются рецепторы к ацетилхолину (М3-холинорецепторы), гистамину (Н2-рецепторы) и гастрину (холецистокининовые ССКв-рецепторы). Основными внутриклеточными посредниками (мессенджерами) являются ц-АМФ (для гистамина) и ионы Са2+ (для гастрина и ацетилхолина), которые активируют фермент -Н+,К+-АТФазу. Фермент Н+, К+-АТФаза состоит из двух субъединиц белка (большой а и малой). Синтез обеих субъединиц происходит в эндоплазматическом ретикулуме париетальной клетки. Расчетное время полужизни Н+, К+-АТФазы составляет 15-30 часов. Протонная помпа создает максимальный градиент водородных ионов, описанный у позвоночных. Внутри обкладочной клетки рН составляет около 7,3, а в канальцах достигает 0,8.

Авторы:

Издание: Поликлиника
Год издания: 2017
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.8-12. Библ. 33 назв.
Просмотров: 19