Предикторы электрической нестабильности миокарда у мужчин с артериальной гипертонией и синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ во сне

Аннотация:

Цель исследования. Оценка частоты выявления удлиненного корригированного интервала QT или QTc (>450 мс) и увеличенной дисперсии QT или QTd (>60 мс) при синдроме обструктивного апноэ/гипопноэ во сне (СОАГС) различной степени тяжести у мужчин с впервые диагностированной артериальной гипертензией (АГ). В исследование включены 138 мужчин, средний возраст 40,5 + 6,9 года, индекс массы тела (ИМТ) 34,5 + 4,7 кг/м2. Все пациенты имели 3 фактора риска развития артериальной гипертонии (АГ) и более. Субклиническое поражение органов-мишеней диагностировали у 47 (34%) пациентов. По уровню офисного систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) АГ 1-й степени выявили у 103 (74,6%), 2-й степени — у 26 (18,9%) и 3-й степени — у 9 (6,5%) пациентов. Всем пациентам проводили 24-часовое полифункциональное мониторирование. Пациентов разделили на 4 группы согласно значениям индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ): в 1-ю группу вошли 34 пациента с ИАГ менее 5/ч (группа сравнения), во 2-ю — 36 больных с ИАГ 5—14/ч, в 3-ю — 32 с ИАГ 15—29/ч и в 4-ю — 36 с ИАГ 30/ч и более. В результате сравниваемые группы не различались по возрасту, ИМТ, продолжительности сна, среднедневным значениям САД, среднесуточным, среднедневным и средненочным значениям дисперсии QT и J—Т. Однако в 4-й группе в отличие от остальных наблюдались достоверно большие значения частоты сердечных сокращений, среднедневные значения ДАД, средненочные значения САД и ДАД, средние значения корригированных интервалов QT и J—Т (QTc и J—Тс) за изучаемые периоды. Удлиненный интервал QTc и увеличенный QTd зарегистрировали в 1-й (38,2 и 35,5%), во 2-й (44,4 и 33,3%), в 3-й (34,4 и 40,6%) и в 4-й (50 и 38,9%) группах соответственно. Многофакторный регрессионный анализ показал зависимость между удлинением среднесуточного интервала QTc и снижением среднего насыщения гемоглобина кислородом в периферической крови (SpO2) во время сна, среднесуточного интервала JTc и увеличением ИАГ. Выводы. У мужчин с впервые диагностированными АГ и СОАГС различной степени тяжести частота выявления удлиненного интервала QTc и увеличенной QTd не различалась. Обнаружена тенденция к более частому выявлению удлиненного интервала QTc (50,0%) у пациентов с ИАГ 30/ч и более. Предиктором удлинения среднесуточного интервала QTc являлось снижение среднего SpO2 во время сна, интервала )Тс — увеличение ИАГ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.23-29. Библ. 19 назв.
Просмотров: 32