Хронические стресс и психические расстройства у больных системной склеродермией: результаты междисциплинарного исследования

Аннотация:

Анализ распространенности психотравмирующих факторов и психических расстройств (ПР), а также их клинико-психопатологических и клинико-психологических особенностей для улучшения комплексной диагностики и повышения качества лечения больных системной склеродермией (ССД). Обследовали 110 пациентов с достоверным диагнозом ССА, преимущественно женщины — 97 (88,2%), средний возраст которых составил 49,9±2,47 года, средняя длительность ССД—7,25±0,42 года. У 62 (56,4%) пациента имелась лимитированная, у 36 (32,7%) — диффузная форма ССД и у 12 (10,9%) — перекрестный синдром. У 33 (30%) пациентов было быстро прогрессирующее, у 77 (70%) — медленно прогрессирующее течение заболевания. Глюкокортикостероиды внутрь получали 99 (90%) пациентов, вошедших в исследование, цитотоксические препараты — 66 (60%), плаквенил — 33 (30%), лечение генно-инженерным биологическим препаратом ритуксимаб — 8 (7%). Все пациенты обследованы психологом и психиатром. Психопатологическая диагностика ПР проводилась в ходе полуструктурированного опроса по критериям МКБ-10. Для оценки выраженности депрессии использовали шкалу депрессии Монтгомери—Асберг, тревоги — шкалу тревоги Гамильтона. Всем пациентам проводили клинико-психологическое обследование, включаюшее методики оценки памяти, внимания, логического мышления и проективные методики. ПР выявлены у 91 (83%) пациента с ССД. Преобладали депрессивные расстройства — у 74 (67,3%): депрессии с хроническим (дистимия у 33, или 30%) и рекуррентным течением (рекуррентное депрессивное расстройство у 34, или 31%). Когнитивные нарушения различной степени выраженности диагностированы у 100% пациентов. У 44 (40%) пациентов констатировано шизотипическое расстройство. У 90% больных выявлены хронические психические травмы в детском возрасте (до 11 лет), преимущественно в виде родительской депривации. В 76,7% случаев ССД развивалась на фоне длительного ПР или же в анамнезе отмечались повторные эпизоды депрессии. Не отмечено связи ПР с полом, возрастом, длительностью и отдельными клиническими проявлениями ССД. Характер терапии ССД не влиял на частоту и спектр ПР.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2017
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.26-32. Библ. 34 назв.
Просмотров: 18