Молекулярные механизмы и морфологические проявления редукции лейомиомы под действием селективных модуляторов прогестероновых рецепторов

Аннотация:

Цель — изучить молекулярные механизмы и морфологический субстрат редукции лейомиомы матки у пациенток, получавших селективный модулятор прогестероновых рецепторов улипристала ацетат в течение 3 мес, на основании оценки иммуногистохимической экспрессии SRC-1, NCoR-1, ER, PGR, Ki-67, p16, TGF-бета, VEGF в ткани опухоли. В исследование включены 75 женщин с лейомиомой, меноррагией и анемией. 1-я группа — 40 пациенток, которым проводилась медикаментозная терапия улипристала ацетатом в течение 3 мес, а затем лапароскопическая миомэктомия. 2-я группа — 35 пациенток, которым оперативное вмешательство производилось без предварительной подготовки. Был проведен сравнительный анализ интра- и послеоперационных параметров, молекулярных и морфологических изменений в миоматозных узлах в обеих группах. В результате через 3 мес после начала терапии у всех пациенток 1-й группы полностью прекратились меноррагии, размер миоматозных узлов уменьшился (р<0,05), отмечено повышение уровня гемоглобина (р<0,01) и снижение общей интраоперационной кровопотери и длительности операции. Морфологическим субстратом частичной редукции лейомиомы явились апоптоз и дистрофия лейомиоцитов, склероз и гиалиноз стромы опухоли со снижением экспрессии Ki-67 и повышением р16 в гладкомышечных клетках, трофические расстройства в ткани узлов, проявляющиеся склерозом сосудистой стенки и снижением экспрессии VEGF и TGF-бета, а также дисрегуляцией гормональной рецепции лейомиоцитами, проявляющейся в снижении экспрессии коактиваторов стероидных рецепторов SRC-1 при неизмененной экспрессии PR и ER и сохранении уровня корепрессоров ядерных рецепторов NCoR-1. Молекулярные механизмы редукции опухоли заключались в снижении экспрессии Ki-67 и повышении p16, снижении VEGF и TGF-P, снижении экспрессии SRC-1 при сохранении уровня PR, ER и NCoR-1. В целом это свидетельствует об усилении апоптоза, о снижении пролиферации и ангиогенеза в лейомиоме под действием селективного модулятора прогестероновых рецепторов и указывает на целесообразность применения улипристала ацетата в качестве предоперационной подготовки к органосохраняющему хирургическому вмешательству у пациенток репродуктивного возраста с миомой матки, меноррагией и анемией.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2017
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.19-26. Библ. 34 назв.
Просмотров: 36