Причины и последствия конверсий при торакоскопических анатомических резекциях легких

Аннотация:

Цель — улучшение непосредственных результатов торакоскопических анатомических резекций легких в объеме лобэктомии у больных со злокачественными опухолями легких за счет уменьшения конверсий операции в торакотомию. Использованы данные торакального хирургического отделения МНИОИ им. П.А. Герцена за 6 лет (2010—2015 гг. включительно), где за этот период выполнено 219 торакоскопических анатомических резекций легких (лобэктомий), включая 47 операций, завершенных торакотомным доступом в результате конверсии. Проведен сравнительный анализ непосредственных результатов операций завершенных торакоскопически и посредством конверсии в торакотомию, в том числе сравнение плановых и экстренных конверсий. В результате общий показатель конверсий за весь период наблюдения составил 21,5% (47/219), прослежена динамика изменения частоты конверсии в процессе освоения техники торакоскопической лобэктомии. В 55,4% (26/47) наблюдений переход в торакотомию был следствием выраженного спаечного процесса в плевральной полости; в 23,4% (11/47) — по онкологическим причинам (поражение лимфатических узлов корня легкого или средостения с инвазией в магистральные сосуды или распространением опухоли на долевой бронх), в 19,1% (9/47) случаев конверсия состоялась в результате развития кровотечения и в 2,1% (1/47) — ранения бронха. Несмотря на существующий переход торакоскопической операции к торакотомии, метод малоинвазивной хирургии злокачественных опухолей легких в объеме лобэктомии можно считать достаточно безопасным. Своевременно выполненная конверсия, т.е. так называемый плановый переход к торакотомии, не приводит к увеличению частоты послеоперационных осложнений. Частота конверсий зависит в основном от опыта хирурга и прогрессивно уменьшается по мере его накопления.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.11-16. Библ. 23 назв.
Просмотров: 28