Возможности хирургии при резектабельном мелкоклеточном раке легкого

Аннотация:

Высокий биологический потенциал злокачественности мелкоклеточного рака легкого (МРА) долгое время обусловливал использование отдельной клинической классификации и неоправданность хирургического лечения больных. Частота МРЛ не превышает 20% в структуре опухолей данной локализации и имеет тенденцию к снижению за последние десятилетия. Многие десятилетия идет интенсивное изучение возможности и роли хирургического метода в лечении этой категории больных. Проведен анализ более 60 научных публикаций за 1980—2016 гг., объединяющих 6624 оперированных больных МРЛ. Обсуждены особенности хирургического лечения, частота рецидивирования МРЛ при адъювантной лучевой терапии и/или полихимиотерапии. Средняя общая 5-летняя выживаемость больных МРЛ при резектабельных стадиях составляет 29,1%. Гетерогенность оперированных больных как по распространенности опухоли, так и коморбидному статусу влияет на разброс показателей (от 9 до 50%) отдаленных результатов лечения. Ученые единодушны во мнении о высокой прогностической значимости стадии заболевания, особенно состояния регионарных лимфатических узлов. Лучшие в среднем показатели 5-летней выживаемости достигнуты у больных МРЛ I стадии (51,7%), удовлетворительные при II (31,5%) и более низкие при IIIA (16,9%). Накопленный мировой опыт (по публикациям ученых Англии, Белоруссии, Германии, Китая, Кореи, Норвегии, России, США, Японии) хирургического компонента комбинированного лечения больных МРЛ позволил сформулировать небесспорные клинические рекомендации в отношении показаний к операции при данном морфологическом типе рака. Выделено несколько преимуществ хирургической тактики лечения: а) относительно высокие отдаленные результаты лечения по отношению к таковым при консервативной терапии; б) возможность выявления диморфных опухолей и окончательная морфологическая дифференциальная диагностика с карциноидом; в) оценка истинной распространенности процесса по лимфатическому коллектору и степени лечебного патоморфоза в опухоли на фоне неоадьювантной терапии; г) более надежный локорегионарный контроль.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2017
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.67-75. Библ. 64 назв.
Просмотров: 17