КОМБИНИРОВАННАЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ: "НЕДОСТАТОЧНО ИЗУЧЕННЫЕ" КОМБИНАЦИИ

Аннотация:

Снижение повышенного артериального давления (АД) и поддержание его целевого уровня является главным путем снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертонией. Для эффективного снижения АД большинству пациентов требуется комбинированная антигипертензивная терапия. В статье обсуждаются вопросы преимуществ и нежелательных явлений отдельных комбинаций антигипертензивных препаратов. Подробно рассматривается вопрос комбинации бета-адреноблокатора и блокатора ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая, по данным российских наблюдательных программ, занимает лидирующее место среди свободных двухкомпонентных комбинаций. Эволюция комбинированной терапии и ее место в современных рекомендациях по артериальной гипертонии: Снижение повышенного артериального давления (АД) и поддержание его целевого уровня является главным путем снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертонией (АГ). Это положение закреплено во всех международных и национальных рекомендациях по АГ. Уже ранние рандомизированные клинические исследования (РКИ) в области АГ, которые отвечали на вопрос о пользе лечения АГ, показали, что для эффективного снижения АД большинству пациентов требуется комбинированная антигипертензивная терапия, частота использования которой варьировала от 29% до 100%. РКИ, завершившиеся после 2000г, когда в клиническую практику наряду с тиазидными диуретиками (ТД) и бета-адреноблокаторами (ББ) вошли антагонисты кальция (АК), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), блокаторы ATI-рецепторов к ангиотензину II (БРА), подтвердили эту тенденцию. Так, в исследовании ALLHAT комбинированную терапию получали 62% пациентов, в исследовании INVEST — 80%, в исследовании LIFE около 90%, а в исследовании ASCOT-BPLA 9 из 10 пациентам, достигшим целевых значений АД (<140/90 мм рт.ст.), потребовалось назначение двух и более гипотензивных препаратов.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2017
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.132-139. Библ. 40 назв.
Просмотров: 20