Сравнительный анализ способов ушивания лапаротомной раны

Аннотация:

Цель исследования — оценка способов ушивания апоневроза после лапаротомии в эксперименте. Проведено экспериментальное исследование на лабораторных животных. Всем выполняли лапаротомию, ушивание апоневроза отдельным, непрерывным швом и непрерывным швом с расположением стежков на разном уровне. На 7, 14, 60-е сутки проводили тензиометрическое исследование участков ткани вместе со швами с последующим гистологическим исследованием. В результате отмечена взаимосвязь способа ушивания апоневроза и показателей прочности, эластичности, течения раневого процесса. Ушивание лапаротомной раны непрерывным швом по сравнению с отдельным способствует образованию более зрелой грануляционной ткани и формированию в дальнейшем более прочного рубца с низким показателем эластичности. Проблема послеоперационной вентральной грыжи (ПОВГ) на сегодняшний день весьма актуальна. Операции, выполняемые из срединного лапаротомного доступа, сопровождаются развитием ПОВГ в 7—24% наблюдений. По нашим данным, ПОВГ образуется в течение первого года у 17% больных. Важным направлением предупреждения развития ПОВГ является применение правильной техники ушивания тканей передней брюшной стенки после лапаротомии. Среди сформулированных еще в начале XX века требований выделяют необходимость прочного соединения краев дефекта брюшной стенки с минимальными натяжением и травматизацией прямых мышц живота и окружающей подкожной жировой клетчатки. Швы также должны противостоять повышенному внутрибрюшному давлению, что весьма актуально в ургентной хирургии, и напряжению мышц передней брюшной стенки на протяжении всего периода раневого процесса, вплоть до окончания реорганизации рубца. В связи с этим важным принципом является выполнение пластики без натяжения тканей с учетом равномерной нагрузки на шов, несоблюдение этих правил ведет к прорезыванию швов, нарушению микроциркуляции в тканях и их трофику, способствует возникновению послеоперационной грыжи передней брюшной стенки и эвентрации.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 6.-С.37-40. Библ. 12 назв.
Просмотров: 146