АЛГОРИТМ ВЫБОРА АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОИ ТЕРАПИИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ СЕРДЦА КАК ОРГАНА-МИШЕНИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Аннотация:

В статье приведены алгоритмы диагностики поражения сердца как органа-мишени артериальной гипертензии. Показаны возможности разных методов диагностики, приведены диагностические критерии и их прогностическая значимость. В статье также обсуждается выбор антигипертензивных препаратов при наличии поражения сердца как органа-мишени, алгоритмы динамического наблюдения таких пациентов. Показаны возможности и преимущества ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при лечении больных артериальной гипертензией и поражением сердца, обсуждаются патогенетические механизмы обратного развития гипертрофии миокарда левого желудочка и улучшения эластических свойств миокарда на фоне лечения ингибитором ангиотензинпревращающего фермента лизиноприлом. В настоящее время накоплено очень много доказательств важнейшей роли бессимптомного поражения органов-мишеней (ПОМ) в определении сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертензией (АГ) и даже у лиц с нормальным артериальным давлением — АД. Серьезным аргументом за целесообразность выявления ПОМ в повседневной клинической практике является тот факт, что любой из четырех маркеров органного поражения (гипертрофия миокарда левого желудочка — ГМЛЖ, микроальбуминурия, повышение скорости пульсовой волны, наличие атеросклеротических бляшек в сонных артериях) являются не зависимыми от стратификации по SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) предикторами сердечно-сосудистой смертности, при этом риск возрастает с увеличением числа пораженных органов. Со стороны сердца к ПОМ относят ГМЛЖ. Наличие ГМЛЖ у пациентов с АГ увеличивает риск развития ишемической болезни сердца и инсульта в 3 раза и в 7 раз — риск развития хронической сердечной недостаточности. В связи с вышеизложенным необходимо тщательно выявлять признаки ПОМ, в т.ч. ГМЛЖ, используя соответствующие методики.

Авторы:

Издание: Фарматека
Год издания: 2017
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2017.-N 9.-С.21-26. Библ. 30 назв.
Просмотров: 25