Пузырно-мочеточниковыи рефлюкс новорожденных и младенцев: нужна ли эндоскопическая коррекция так рано?

Аннотация:

Проведено изучение результатов лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) у новорожденных и младенцев. Ранняя диагностика ПМР должна проводиться новорожденным и младенцам при выявлении ультрасонографических признаков и симптомов инфекции мочевой системы, которая при наличии рефлюкса у младенцев имеет непрерывно-рецидивирующее течение, угрожающее развитием склероза почки. При установлении диагноза ПМР младенцам необходимо проводить эндовезикальную коррекцию рефлюкса (ЭВКР) младенцам, начиная с третьей недели жизни, так как в 37% случаев единственная процедура приводит к выздоровлению и уменьшает степень рефлюкса. Необходимо проводить диспансеризацию всех детей, которым проведена первая процедура ЭВКР для планирования последующих предиктивных мероприятий. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) - одно из распространенных заболеваний детского возраста, диагностика которого существенно «помолодела». В 60 - 70 годы XX века авторы приводят единичные случаи диагностики ПМР у младенцев и ни одного случая у новорожденных. Широкое внедрение ультразвуковой диагностики в практическую перинатологию и педиатрию позволило увеличить число диагностируемых рефлюксов и изменить возраст установления диагноза. Известно, что ПМР приводит к хронизации инфекционного воспалительного процесса в мочевой системе (ИМС), почках, развитию рефлюкс-нефропатии и склеротическим процессам в почечной паренхиме, почечной недостаточности, артериальной гипертензии и инвалидизации подростков и очень молодых людей. Распространенность пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей, не имеющих ИМС, оценивается в 0,4-1,8%. У 2,2% девочек и 0,6% мальчиков выявляется рефлюкс в результате исследования инфекции мочевых путей. Однако, у большинства младенцев с выявленным в результате сонографического скрининга рефлюксом инфекция ИМС отсутствует. Если у детей раннего возраста ПМР чаще диагностируется у девочек, то в возрасте до 1 года - преимущественно у мальчиков в соотношении 6:1, так как среди причин развития ПМР у мальчиков основное место занимают пороки развития устьев мочеточников, инфравезикальная обструкция. Чем младше мальчик, тем более тяжелая степень рефлюкса регистируется у него и тем чаще присоединяется ИМС.

Авторы:

Издание: Уральский медицинский журнал
Год издания: 2017
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2017.-N 5.-С.100-103. Библ. 14 назв.
Просмотров: 30