Результаты задней декомпрессии краниовертебрального перехода при сирингомиелии с аномалией Киари-1 у детей

Аннотация:

Цель исследования — сформулировать алгоритм выбора объема задней декомпрессии краниовертебрального перехода у детей с сирингомиелией и аномалией Киари-1. С января 2001 по июнь 2016 г. задняя декомпрессия краниовертебрального перехода (ЗДКВП) проведена 68 детям с сирингомиелией и аномалией Киари-1 в возрасте до 18 лет. Экстрадуральная декомпрессия (ЭАД) проведена 7 (10%) пациентам, экстраарахноидальная дуропластика (ЭАД) — 16 (24%), интраарахноидальная диссекиия и дуропластика (ИАД) — 25 (37%), ЗДКВП со стентированием IV желудочка в спинальное субарахноидальное пространство — 20 (29%). Клиническое улучшение отмечено у 85% больных, стабилизация — у 11%, регресс сирингомиелии — у 78%. При ЭДД осложнений не было, однако повторные операции потребовались в 3 (43%) случаях. При ЭАД у 11 (79%) пациентов результаты лечения были удовлетворительными, повторные операции потребовались в 2 (12,5%) случаях, а осложнений в раннем послеоперационном периоде не отмечалось. При стентировании с дуропластикой частота осложнений была самой высокой и составляла 6 (30%). Тем не менее в этой группе отдаленные результаты были удовлетворительными у 16 (94%) пациентов, а положительная МРТ-динамика отмечалась в 100% случаев. На основании проведенного анализа мы считаем ЭАД методом выбора при ЗДКВП у детей с сирингомиелией и аномалией Киари-1 без симптомов миелопатии. При наличии симптомов миелопатии допустимой альтернативой является интраарахноидальная диссекция (со стентированием или без него). Мы считаем нежелательным использование ЭДД при сирингомиелии.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2017
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2017.-N 3.-С.48-56. Библ. 57 назв.
Просмотров: 44