ЛЕЧЕНИЕ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ РАЗГИБАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПРИ ПЕРВИЧНОМ И РЕВИЗИОННОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Аннотация:

Несостоятельность разгибательного аппарата коленного сустава является абсолютным противопоказанием к эндопротезированию, требуя хирургической коррекции или изменения тактики лечения пациента. Цель исследования - провести ретроспетивный анализ результатов хирургического восстановления непрерывности разгибательного аппарата при первичной и ревизионной артропластике коленного сустава. С 2006 по 2015 г. авторами выполнено 25 операций по восстановлению непрерывности разгибательного аппарата при первичной и ревизионной артропластике коленного сустава у 24 пациентов (20 женщин и 4 мужчин, в возрасте от 25 до 71 года), в том числе 5 - при первичном и 20 - при ревизионном эндопротезировании коленного сустава. Виды несостоятельности разгибательного аппарата были следующими: повреждение связки надколенника - у 15 (60,0%), перелом надколенника - у 5 (20,0%), повреждение сухожилия четырехглавой мышцы бедра - у 3 (12,0%) и прочие - у 2 (8,0%) пациентов. Использовали четыре хирургический методики: рамочную аллопластику связки надколенника с армированием проволокой - у 6 (24,0%) пациентов, аллопластику связки надколенника сухожильным трансплантатом с костными блоками - у 9 (36,0%), пересадку комплекса аллотканей разгибательного аппарата - у 7 (28,0%) и остеосинтез надколенника - у 3 (12,0%). Непосредственные исходы операций оценены у всех пациентов, осложнений в раннем послеоперационном периоде не отмечено. Клинико-рентгенологические результаты лечения по шкалам KSS и WOMAC оценены у 18 (72%) пациентов в среднем через 44 месяца (от 6 мес. до 9 лет) после операции. Восстановление разгибательного аппарата привело к существенному снижению боли у 38,8% пациентов, стабилизации сустава - у 83,3%, увеличению активного разгибания голени в среднем на 10°. Таким образом, восстановление разгибательного аппарата при эндопротезировании позволило существенно улучшить функцию коленного сустава и опороспособность нижней конечности. Тем не менее, оценка функции коленного сустава по шкалам KSS и WOMAC остается низкой, что необходимо учитывать при планировании хирургического вмешательства.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2017
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.27-38. Библ. 35 назв.
Просмотров: 39