Комплексная этапная реабилитация больных после острого нарушения мозгового кровообращения

Аннотация:

Цель — оценить терапевтическую эффективность одно- и двухэтапной комплексной реабилитации, включающей зеркальную терапию и индивидуальное ортезирование. В исследование были включены 125 пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (диагноз верифицирован при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга). В исследовании принимали участие 66 мужчин и 59 женщин, медиана возраста больных составила 57 (52; 63) лет. Локализация инсульта в бассейне средней мозговой артерии слева имела место у 41,1% пациентов, справа — у 58,9%. Оценка неврологического дефицита проводилась при помощи шкалы Столяровой, шкалы спастичности Эшфорта, теста «Ходьба с регистрацией времени и расстояния» (Timed Walking Test), теста с колышками и 9 отверстиями, индекса активностей повседневной жизни Бартел. Оценивались также тревожно-депрессивные нарушения (по шкале тревоги Спилбергера и шкале самооценки депрессии Бека), когнитивные функции (при помощи шкалы оценки психического статуса (Mini-mental state examination), теста рисования циферблата часов (Clock Drawing Test)), качество жизни (при помощи короткой версии опросника здоровья (Medical Outcomes Study Short Form-36). Реабилитация больных проводилась в один или два этапа: в раннем и (или) позднем восстановительных периодах. В раннем восстановительном периоде использовались медикаментозная терапия, лечебная физическая культура, парафино-озокеритовые аппликации, ручной массаж, электростимуляция антагонистов спастичных мышц, зеркальная терапия. В позднем восстановительном периоде реабилитационный комплекс дополнялся индивидуальным ортезированием паретичной кисти. Результаты. Медицинская двухэтапная реабилитация, начатая в раннем восстановительном периоде инсульта с использованием зеркальной терапии, приводит к уменьшению степени пареза в руке с 2,50 (1,68; 3,19) до 1,12 (0,81; 1,75) балла (р<0,001), увеличению двигательной активности паретичных конечностей (объем движений, навык ходьбы, выполнение биомеханических тестов). При применении реабилитационного комплекса с индивидуальным ортезированием кисти достигнуто максимальное (на 0,625—0,50 (0,06; 0,75) баллов) снижение гипертонуса паретичных мышц руки (р<0,05). Максимальная эффективность (83%) получена при двухэтапной реабилитации. Комплексная двухэтапная реабилитация с применением зеркальной терапии и индивидуального ортезирования позволяет получить высокий (83%) терапевтический эффект (значительная динамика двигательных расстройств достигнута у 59% больных).

Авторы:

Издание: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры
Год издания: 2017
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2017.-N 2.-С.4-11. Библ. 26 назв.
Просмотров: 45